基础护理饮食与营养.PPT

三、身体状况的评估 人体测量 上臂围：上臂中点位置的周长 不同营养状况的身体征象 10－* 标准体重的计算公式 我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： 男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式： 10－* ×100% 四、生化指标及免疫功能的评估 血清蛋白质水平 氮平衡试验 免疫功能测定 10－* 第四节 一般饮食护理 病区的饮食管理 患者的饮食护理 10－* 一、病区的饮食管理 确定饮食 更改饮食 10－* 二、患者的饮食护理 患者进食前的护理 饮食教育 进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 患者准备:进食前患者感觉舒适 10－* 1.进食环境准备 进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐 10－* 2.患者准备 减轻或去除各种不舒适因素 减少患者的不良心理状态 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 10－* 二、患者的饮食护理 患者进食时的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理 恶心： 呕吐： 呛咳： 10－* 鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 10－* 食物放置平面图 10－* 12汤 6饭 9菜 3菜 二、患者的饮食护理 患者进食后的护理 整理床单位、饭后洗手、漱口 餐后根据需要做好记录 对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班 10－* 第五节 特殊饮食护理 胃肠内营养 要素饮食 管饲——鼻饲法 肠内营养泵 胃肠外营养 10－* 一、胃肠内营养 胃肠内营养(enteral nutrition, EN) 采用口服或管饲等方式经胃肠道提供能量及营养素的支持方式 所供营养：要素饮食、非要素饮食 供给途径：口服、管饲 10－* （一）要素饮食 要素饮食（elemental diet） 是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。 要素饮食的特点 无需经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 10－* （一）要素饮食 适用人群: 严重烧伤及创伤等超高代谢 消化道瘘 手术前后需营养支持 非感染性严重腹泻 消化吸收不良 营养不良 10－* （一）要素饮食 【用法】 分次注入：每日4～6次，每次250～400ml 间歇滴注：每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟 连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速 10－* （一）要素饮食 【并发症】 机械性并发症：鼻咽部和食管黏膜损伤、管道阻塞 感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎 胃肠道并发症 代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定。 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。配制好的要素饮食应保证于24小时内用完，防止放置时间过长而变质。 配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入时的温度宜为41～42℃。可置一热水袋于输液管远端，保持温度，防止发生腹泻、腹痛、腹胀。 要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 滴注过程中经常巡视患者，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时查明原因，按需要调整速度、温度；反应严重者可暂停滴入。 应用要素饮食期间需定期记录体重，并观察尿量、大便次数及性状，检查血糖、尿糖、血尿素氮、电解质、肝功能等指标，做好营养评估。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。 临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。 10－* （一）要素饮食 【注意事项】 要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠