中医解说糖尿病(四).docVIP

糖尿病相当于中医学 “消渴”症范畴，古称消渴病， 其典型症状是多食、多饮、多尿、消瘦，俗称“三多一少”。糖尿病早期症状：腹胀、腹泻、疲劳、乏力、四肢无力、冒汗、睡眠不好等症状。 进一步发展则出现：口渴喜饮、多尿、尿频、视物模糊、手脚发热、小便初下热痛，将毕则寒，其色白浊，天寒则腿漆颇冷。 再进一步发展则是典型的“三多一少”症状。 消渴病古有上消、中消、下消之分，其病初起于中焦，然后才发展到上焦、下焦，症状为多饮多尿、尿有甜味。《圣济总录》论消渴谓：“渴而饮水多，小便中有脂，似麸而甜”，有脂即今之尿蛋白。古人是通过品尝患者的尿液来确定是否尿甜、或者通过观察尿液是否招苍蝇、蚂蚁，来判断是否患上糖尿病。 上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热而不降，不降则不能生水。当用人参白虎汤;中消多食多饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤;下消谓饮一斗溲一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味地黄丸。在实际应用上，上消用人参白虎汤者，必须胃腑有实热者，才可以用。中消则脾胃旺盛者，才可以用，如胃口不好，饮食不多，脉象微弱者，则不能用，此系中气下陷之症，须用升提之药，如黄芪、葛根等。下消用肾气丸则甚对症，但是有服用后口苦者，此则阴虚较多。 由于化学、电子技术的进步，使得糖尿病的检测从古代验尿发展到今之验血，即验血糖。所以现今的所谓糖尿病患者多数都是没有“三多一少”的症状，甚者是身体没有任何症状，在检查身体时才发现血糖水平高，就被医生确诊为糖尿病。这种无症状的患者常常是一知道血糖偏高，便惊慌失措，开始服用降糖药。其实没这种必要，在生活饮食习惯上调整下，便能恢复。 古之消渴病与今之糖尿病相比较，有如下特点： 消渴病有消渴的症状，即多饮、多尿、多食、消瘦四个典型症状至少出现一、两项，且尿甜，尿白。古之消渴病现今也称糖尿病，但是范围窄，发病人数少。 二．现今的糖尿病则以检验血糖水平超出正常范围为准，多数患者并没出现“三多一少”的症状， 甚至甜尿、蛋白尿都没出现。只是由于长期服用降糖药后，才出现蛋白尿。今之糖尿病的范围广，发病人数多。 古之消渴病多为肝肾阴虚、热症、虚劳，营养不足所引起,多为平民;也有少数为营养过剩而导致，多为官贵。今之糖尿病症状则多数表现为脾肾阳虚，不能运化水谷，或者营养摄入过多、营养结构不合理。肥胖、有将军肚、脾酒肚者多血糖高，故今之糖尿病也有富贵病一说。　　 　　下面就古之消渴病与今之糖尿病起病原因分别从中医角度详述： 　　古之消渴病，即今之有典型“三多一少”症状糖尿病的起病原因是：脾胃虚衰，中气虚弱，不能旋转。肾癸水阴虚而不能包藏阳气，以致阴阳两虚。《伤寒》、《金匮》：厥阴之为病，消渴。以肝脏厥阴风木，生于肾癸水而长于脾己土。肾水阴阳两虚，不能养肝木;中土虚弱，不能长肝木，肝木失养，则肝木化气为风，风气疏泄上冲，则生上渴。风燥亡津，胆甲木相火上逆，肺金不降，则消渴且善饮。肝乙木下陷，生长不遂，木郁风动，疏泄失藏，故在下焦则尿多尿频。肝属乙木，肾属癸水，乙癸同源，肝脏有问题反过来又会影响肾病，故消渴病久之则有蛋白尿症状。 简单来说，古之消渴病就是：中气虚弱、肝肾阴虚、阴不藏阳、肺金枯燥。 治疗上采用润肺药材,以降肺金，如：麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、山药、甜梨、栝蒌根、栝蒌实、百合、柏子仁等。 滋肝肾药材，如：阿胶、生地、熟地、芍药、枸杞、桑椹、荸荠、玄参、肉苁蓉等。清肝热药材，如：丹皮、龙胆草、秦皮、黄苓、黄柏、白头翁、白蔹、栀子、知母、川楝子等。 温补肾阳药材，如：附子、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、仙茅、锁阳、兔丝子、覆盆子、杜仲等。 清胃热药材，如：石膏、知母、大黄、栀子、枳实等。 补中气的药材，如：炙草、大枣、党参、粳米、麦芽糖、白蜜、白糖等。 以上用药，注意保护中气，以免败脾肾阳气。 　　古人医治消渴病的方法有很多，最简单的是用梨。梨是我国各地均有出产的水果，以北方品种为佳。梨又可入药，性微寒，味甘、微酸，入肺、肾经。功效能生津润燥，清热化痰，主治热病伤津烦渴、消渴、肺热咳嗽、咯血、吐血、噎肠、反胃及便秘等症。这里用梨的作用是润肺补中、轻清肺热，肺凉则降，降则生津。梨味甜，故也有补中气的作用。 据宋代孙光宪的《北梦琐言》记述，唐代有一秀才患风痰已深，医生拒绝治疗，只劝说他早日返回家乡。秀才在惶恐不已之时遇到了一医。医建议秀才每天多吃甜梨，感到口渴就吃梨。数月后，秀才病终痊愈。秀才虽说患风痰，但从他口渴不已的症状来看，也同时患有消渴病。 　　现今糖尿病的起因则多是脾肾阳虚，消化不良，不能运化水谷，肝阳不升，疏泄不及。或是暴饮暴食，如饮冰镇啤酒，或是缺少适当的运动。其早期多为：腹胀、腹泻、疲劳、乏力、四肢无力、冒汗、睡眠不好等症状。 治疗上采用温脾补肾，助消化，去湿去滞，疏肝活血的药材， 温脾补中药材，如：干姜、炙甘草