腰痛的中医适宜技术.PPT

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2、其它疗法 隔姜灸或隔附子饼灸:寒湿腰痛或            肾虚腰痛。 针刺腰痛点:急性腰肌扭伤 敷贴法:双柏水蜜膏敷痛点         (急性腰肌扭伤) 预防腰椎间盘突出 1、保持腰椎的正确姿势(腰椎前凸位),坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位,不要长时间处于一种姿势,如久坐,尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。? ???? 腰 痛 一、腰痛概述 1、定义:以自觉腰部疼痛为主症。        与肾有关 腰为肾之府 肾经贯脊属肾 多见于:腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰       椎病变、椎间盘病变,内脏病变        (内科)       2、几种常见的腰痛疾病 腰椎间突出症 腰部软组织损伤 腰椎退行性变  腰椎间突出症 由于椎间盘损伤、退变、纤维环破裂,髓核从破裂的纤维环外向后外侧或正后方突出,压迫脊神经根或马尾神经,产生下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛,直腿抬高试(+),踝反射减弱或消失,腰椎CT或MRI有助于诊断。 腰部软组织损伤 有明显的外伤史,病变的部位是竖脊肌,轻者仅表现腰部疼痛,重者腰部剧痛难忍,翻身有困难,甚至不能起床,连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重,操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。 腰椎退行性变 多见于40岁以上者,腰部僵硬酸痛,不能久坐,晨起症状加重,疲劳、受寒可使症状加重,局部有压痛 或肌肉痉挛。 腰椎生理前凸曲线弧  度减小或消失,弯腰  受限,腰椎X线照片  协助诊断。 3、病因病机 相关因素 感受外邪 跌仆损伤 劳欲太过 经脉循行 膀胱经 督脉 肾经 带脉 二、临床表现 以腰部疼痛为主要表现。   疼痛在腰脊正中部,为督脉病症;   疼痛部位在腰脊两侧,为足太阳经病症。 分型:寒湿腰痛     瘀血腰痛     肾虚腰痛 寒湿腰痛 腰部有受寒史,天气变化或阴雨风冷时加重,腰部冷痛重着酸麻,或拘挛不可俯仰,或疼痛连及下肢。 瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史,晨起、劳累 或久坐时加重。 腰部两侧肌肉触之有僵硬感,痛处固定不移。 肾虚腰痛 起病缓慢,腰部隐隐作痛(以酸痛为主),乏力易倦,脉细。 二、治疗原则 腰痛治疗当分标本虚实。 感受外邪——属实,治宜祛邪通络,根据寒 湿、湿热的不同,分别予以温散或清利;外 伤腰痛——属实,治宜活血祛瘀,通络止痛为主; 内伤致病——多属虚,治宜补肾固本为主,兼顾肝脾; 虚实兼见者,宜辨主次轻重,标本兼顾。 [证治分类] 寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 (1)肾阴虚 (2)肾阳虚 1.寒湿腰痛 主证:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。 舌脉:舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。 证机概要:寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。 治法: 散寒行湿,温经通络。 代表方:甘姜苓术汤加减。本方有温中、散寒、化湿作用,适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。 2.湿热腰痛 主证:腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤 舌脉:苔黄腻,脉濡数或弦数。 证机概要:湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒。 治法:清热利湿,舒筋止痛。 代表方:四妙丸加减。本方有清利湿热,舒筋通络,强壮腰脊作用,适用于湿热壅遏,经脉不舒,腰脊疼痛。 3. 瘀血腰痛 主证:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。部分病人有跌仆闪挫病史。 舌脉:舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。 证机概要:瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛。 治法:活血化瘀,通络止痛。 代表方:身痛逐瘀汤加减。本方有活血通络止痛作用,适用于腰部外伤,瘀血阻脉,腰痛如刺。 4.肾虚腰痛 (1)肾阴虚 主证:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热 舌脉:舌红少苔,脉弦细数。 证机概要:肾阴不足,不能濡养腰脊。 治法:滋补肾阴,濡养筋脉。 代表方:左归丸加减。本方有滋阴补肾,强壮腰脊作用,适用于肾阴亏虚,腰脊失于濡 养,腰痛绵绵,五心烦热。 (2)肾阳虚 主证:腰部隐隐作痛,酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色咣白,肢冷畏寒。 舌脉:舌质淡,脉沉细无力。 证机概要:肾阳不足,不能温煦筋脉。 治法:补肾壮阳,温煦经脉。 代表方:右归丸加减。本方有

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