腰痛的中医适宜技术.PPT

2、其它疗法 隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或 　　　　　　　　　　　肾虚腰痛。 针刺腰痛点：急性腰肌扭伤 敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点 　　　　　　　　（急性腰肌扭伤） 预防腰椎间盘突出 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背的椅子，卧位应选择硬板床。 2、在一定的时间内应随时调节体位，不要长时间处于一种姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引起椎间盘后突。? ???? 腰 痛 一、腰痛概述 1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。 　　　　　　 与肾有关 腰为肾之府 肾经贯脊属肾 多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰　 　　　　　椎病变、椎间盘病变，内脏病变　　 　　　　　（内科）　　　　　　 2、几种常见的腰痛疾病 腰椎间突出症 腰部软组织损伤 腰椎退行性变　 腰椎间突出症 由于椎间盘损伤、退变、纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环外向后外侧或正后方突出，压迫脊神经根或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛，直腿抬高试（＋），踝反射减弱或消失，腰椎CT或MRI有助于诊断。 腰部软组织损伤 有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。 腰椎退行性变 多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛 或肌肉痉挛。 腰椎生理前凸曲线弧 　度减小或消失，弯腰 　受限，腰椎X线照片 　协助诊断。 3、病因病机 相关因素 感受外邪 跌仆损伤 劳欲太过 经脉循行 膀胱经 督脉 肾经 带脉 二、临床表现 以腰部疼痛为主要表现。 　　疼痛在腰脊正中部，为督脉病症； 　　疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。 分型：寒湿腰痛 　　　　瘀血腰痛 　　　　肾虚腰痛 寒湿腰痛 腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。 瘀血腰痛 腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累 或久坐时加重。 腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。 肾虚腰痛 起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。 二、治疗原则 腰痛治疗当分标本虚实。 感受外邪——属实，治宜祛邪通络，根据寒 湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；外 伤腰痛——属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主； 内伤致病——多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾； 虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。 [证治分类] 寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛 （1）肾阴虚 （2）肾阳虚 1．寒湿腰痛 主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。 舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。 证机概要：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。 治法： 散寒行湿，温经通络。 代表方：甘姜苓术汤加减。本方有温中、散寒、化湿作用，适用于寒湿闭阻经脉而致腰脊疼痛之证。 2．湿热腰痛 主证：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤 舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。 证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。 治法：清热利湿，舒筋止痛。 代表方：四妙丸加减。本方有清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼痛。 3. 瘀血腰痛 主证：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。部分病人有跌仆闪挫病史。 舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。 证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。 治法：活血化瘀，通络止痛。 代表方：身痛逐瘀汤加减。本方有活血通络止痛作用，适用于腰部外伤，瘀血阻脉，腰痛如刺。 4．肾虚腰痛 (1)肾阴虚 主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热 舌脉：舌红少苔，脉弦细数。 证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。 治法：滋补肾阴，濡养筋脉。 代表方：左归丸加减。本方有滋阴补肾，强壮腰脊作用，适用于肾阴亏虚，腰脊失于濡 养，腰痛绵绵，五心烦热。 (2)肾阳虚 主证：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。 舌脉：舌质淡，脉沉细无力。 证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。 治法：补肾壮阳，温煦经脉。 代表方：右归丸加减。本方有