分子靶向治疗(消化道肿瘤).pptVIP

复旦大学附属肿瘤医院 李 进 分子靶向治疗主要途径 单克隆抗体 西妥昔 贝伐 帕尼 尼妥珠 曲妥珠 西妥昔一线联合化疗 CRYSTAL 研究: 研究设计 分层因素: 种族 ECOG PS 患者群： 随即分组的患者 n=1217 安全性评价人群 n=1202 ITT 人群: n=1198 西妥昔二线联合化疗 EPIC 的试验设计 有效率和疾病控制率 奥沙利铂治疗失败后mCRC二线治疗 西妥昔三线联合化疗 BOND 试验 有效率 化疗后的西妥昔的效能 贝伐一线联合化疗 贝伐的 III 期临床 有效率 无进展生存 生存 贝伐二线联合化疗 III 期临床 : E3200 无进展生存 总生存 贝伐三线联合化疗 贝伐相关毒性 EGFR的传导通路 KRAS 状态与PFS的关系 胃 癌 全球42%发生在中国 中位生存不超过一年 二线化疗基本无效，TTP 小于二个月 K-RAS 突变 10% 大肠癌：西妥昔有逆转伊立替康耐药性能 FOLFIRI 联合爱必妥 免费赠药，二线治疗 KPS 大于70分 年龄：18-70岁 目标：TTP 4个月 最终目标：疾病的总生存大于15个月。 入组病例：45人 病例1 病例 2 锁骨上淋巴结 目前进行情况 西妥昔单抗可与化疗联合治疗晚期大肠癌 检测K-RAS可判断西妥昔疗效 贝伐单抗可联合化疗用于一、二线患者 不推荐贝伐应用于多个化疗失败的病人 西妥昔联合化疗治疗胃癌值得进一步探索 目前进行情况 舒尼替尼 (索坦): 多靶点酪氨酸激酶抑制剂 有效抑制 VEGFR, PDGFR, KIT 和 FLT3 这些靶点肿瘤增殖和血管生成 GIST, 肾细胞癌等 IC50 (mM)[1] VEGFR2: 4 PDGFRβ: 39 KIT: 1 FLT3 (WT): 8 EGFR: 10,000 In a recent study with sunitinib, mTTP was only 2.2 and 2.5months respectively in the prior bevacizumab and bevacizumab-na?ve cohorts and OS time was 7.1 months and 10.2 months respectivelyAb1. In BOND trial, cetuximab monotherapy provided the heavily treated patients with a mTTP of 1.5months 阿帕替尼 全新的分子靶向药物 恒瑞公司研制开发 针对VEGFR-2 比PTK-787的结合能力强14倍 对C-kit也有抑制作用 晚期胃癌的OS 10例胃癌从首次复发转移至死亡 10例胃癌从首次复发转移至死亡 化疗现状 5FU/顺铂或ECF方案为常规参考方案 泰索帝,奥沙利铂,依立替康,作为备选 化疗使晚期胃癌患者生存延长 4 ~ 6月 阿帕替尼有较好的研究前景 FOLFIRI联合爱必妥有可能成为很好的二线化疗方案 通过多学科联合治疗，辅以分子靶向治疗，有可能在不久的将来获得重大突破。 Thank you! Good afternoon, everyone. Thanks to the oganizer of this joint meeting to provide me an opportunity to give a talk here. The topic of my speech is about the Cetuximab (Erbitux): Cetuximab is an antibody against the EGFR protein, which is present in high amounts on some tumor cells. Bevacizumab (Avastin): Bevacizumab works against the VEGF protein, which normally helps tumors develop new blood vessels in order to get nutrients. These two antibodys are used along with chemotherapy to treat metastatic colorectal cancer. Now let us go to the conclusion of beva a three-arm clinical trial was designed: 5-FU/LV/bevacizumab,IFL/bevaciz