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PAGE PAGE 27 无公害农产品产地认定与产品认证 申 报 材 料 嘉鱼县广济堂水产养殖专业合作社 二0一五年一月十日 材料编号： 无公害农产品产地认定与产品认证 申请和审查报告 （2014版） 申请主体(盖章): 嘉鱼县广济堂水产养殖专业合作社 法人代表(签字): 首次认证□ 扩项认证□ 整体认证□ 复查换证□ 申请日期: 2015 年 1月 10 日 农业部农产品质量安全中心印制 承 诺 书 1、我申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实。如有虚假成分，愿负法律责任。 2、我将严格按照《农产品质量安全法》的要求，建立内部农产品质量安全管理制度，健全内部农产品质量安全控制体系，制定切实可行的生产操作规程，落实生产记录制度。申请认证的产品在其生产过程中，保证落实无公害农产品质量控制措施，严格执行该产品生产技术规范（规程）和质量安全标准，严格按照国家法律法规要求使用投入品和添加物，确保产品质量合格。 3、我已认真阅读《无公害农产品标识征订说明及使用规定》，申请认证的产品通过评审后，对适宜使用无公害农产品标识的产品，在中国农产品质量安全网公告6个月内向农业部农产品质量安全中心申订全国统一的无公害农产品标识，且保证严格按照无公害农产品标志管理的有关规定，在相应产品或产品包装上使用。 4、我接受各级无公害农产品工作机构及有关部门对本单位无公害农产品生产和无公害农产品标识使用情况的监督检查，并对监督检查发现的问题及时整改。 申请主体（盖章）： 法人代表（签字）： 年 月 日 表1 申请主体基本情况 申请主体全称 嘉鱼县广济堂水产养殖专业合作社 单位性质 □ 企业 □ 合作社 □ 协会 □ 个人 □ 其他 是否龙头企业 □是 □否 龙头企业级别 □国家级□省级□市级□县级 法人代表 杨玉林 联系电话 手机联系人 杨玉林 联系电话 手机内检员 杨玉林 证书编号 传 真 E-mail 通讯地址 嘉鱼县高铁岭镇广济堂村一组 邮政编码 437200 职工人数 15 管理人员数 4 技术人员数 2 产地基本情况 产地规模（公顷、万头、万只、立方米水体） 100公顷 产地详细地址 湖北 省（区、市） 咸宁市 嘉鱼县高铁岭 乡（镇） 广济堂 村 生产经营类型 □自产自销型（申请人自有基地、统一生产、统一销售） □公司+农户型 农户数 □公司+合作社(协会)+农户型 农户数 □合作社(协会) 社员(会员)数 40人 □合作社(协会)+农户型 农户数 □其他 表2 申请产品情况 产品名称 生产规模 生产周期 包装规格 年产量 年销售量 年销售额（万元） 南美白对虾 100公顷 70天 散装 50万斤 50万斤 1500 套养淡水鱼 100公顷 240天 散装 40吨 40吨 16 ※ 存在套作、混养等情况的生产方式，需详细说明套作、混养的品种。 表３ 县、地级工作机构推荐意见 县 级 工 作 机 构 推 荐 意 见 负责人（签字）： （加盖县级工作机构印章） 年 月 日 地 级 工 作 机 构 审 核 意 见 负责人（签字）： （加盖地级工作机构印章） 年 月 日 表４ 省级工作机构产地认定终审和产品认证初审意见 省 级 工 作 机 构 检 查 员 意 见 检查员（签字）： 年 月 日 省 级 工 作 机 构 综 合 审 查 意 见 （一） 产 地 认 定 终 审 意 见 （二） 产 品 认 证 初 审 意 见 省级工作机构负责人（签字）： （加盖省级工作机构印章） 年 月 日 表５ 部专业分中心复审意见 部 专业分 中 心 检 查 员 意 见 检查员（签字）： 年 月 日 部 专业分