运动医学检查法.PPT

* 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验 McMurray test Apley test 鸭步试验 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验 McMurray test Apley test 鸭步试验 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验 McMurray test Apley test（研磨挤压试验） 鸭步试验 患者俯卧，屈膝90度，向下压胫骨和股骨关节并旋转，出现关节隙疼痛，然后牵拉胫骨，胫骨与股骨分离，旋转无疼痛即阳性。 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验 McMurray test Apley test 鸭步试验 * 交叉韧带检查法 * 前交叉韧带的重要性 * 积液诱发试验 * 积液诱发试验 * 积液诱发试验 * 膝关节查体中的一般情况 畸形 肿胀 关节腔积液 关节周围积液 肌萎缩 活动范围 膝关节特别肿胀的患者喜欢把关节放在什么位置？ 30度 膝关节在什么位置时关节腔容积最大？ 30度 * 膝关节查体中的一般情况 畸形 肿胀 关节腔积液 关节周围积液 髌前及髌下滑囊炎 胫骨内侧囊肿 腘窝囊肿 半月板囊肿 交叉韧带囊肿 肌萎缩 活动范围 * 滑囊炎 * 髌前及髌下滑囊炎 * 胫骨内侧囊肿 * Popliteal cyst * 半月板囊肿 * 交叉韧带囊肿 * 其它关节外的滑囊炎 内侧副韧带周围滑囊 外侧副韧带、股二头肌间滑囊 髂胫束下滑囊 鹅掌下滑囊炎 * 膝关节周围肌肉的检查 大小腿围度的测量 (髌骨上缘10cm)(胫骨结节下10cm) * 股四头肌萎缩 一般在髌骨上缘上方10cm处测量 * 活动度（屈伸） 书写方式：0° 135 °；-5 ° 150 ° * 活动度（旋转） 伸直位时基本上无活动,随屈膝逐渐加大:90度位时幅度最大,内旋可达30度,外旋可达45度.屈曲超过90度后,旋转范围逐渐减小. * 髌骨及髌股关节检查 * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 压髌 磨髌 单足半蹲痛/伸膝抗阻痛 髌骨脱位（复发性/习惯性） * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 压髌 磨髌 单足半蹲痛/伸膝抗阻痛 髌骨脱位（复发性/习惯性） * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 压髌 磨髌 单足半蹲痛/伸膝抗阻痛 髌骨脱位（复发性/习惯性） * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 压髌 磨髌 单足半蹲痛/伸膝抗阻痛 * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 髌骨脱位（复发性/习惯性） Q角 恐惧试验 草蜢眼征 * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 髌骨脱位（复发性/习惯性） Q角 恐惧试验 草蜢征 股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角。 男性， 8－10° 女性， 10－20° 一般大于20度为异常 每增加5度，髌股关节间压力增加50%。 * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 髌骨脱位（复发性/习惯性） Q角 恐惧试验 草蜢眼征 Brattstrom最早提出 股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角。 男性，8－10° 女性，15±5° 一般大于20度为异常 每增加5度，髌股关节间压力增加50%。 * 髌骨及髌股关节检查 髌股关节软骨检查 髌骨脱位（复发性/习惯性） Q角 恐惧试验 草蜢眼征（grasshopper eyes） * 半月板检查 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 有利于理解阳性体征 有利于理解影像学表现 有利于理解手术方式 重要检查法 * 半月板 组织与解剖 胫骨与股骨之间 纤维软骨 1/3红区，2/3白区 填充关节间隙 减震吸能 参与维持关节稳定性 损伤机制和类型 重要检查法 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 纵裂/桶柄样撕裂 层裂（水平裂） 横裂 斜裂 瓣状裂 退变撕裂 重要检查法 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验 McMurray test Apley test 鸭步试验 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验：疼、突、响 McMurray test Apley test 鸭步试验 屈膝30度左右，一手握住患者踝关节做膝关节内外翻和屈伸动作，一手拇指置于关节间隙，感受关节间隙内的半月板。疼痛，凸起，响声表示阳性损伤。 * 半月板 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 活动度 过伸痛/过屈痛 摇摆试验：疼、突、响 McMurray test Ap