多发肋骨骨折护理.PPTVIP

处理原则 开放性肋骨骨折 对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口须彻底清创，分层缝合后 固定包扎。如胸膜已穿破，须做胸膜腔闭式引流术。多根多 处肋骨骨折者，于清创后用不锈钢丝做内固定术。???? 中医护理 一、常见证侯要点 1、血瘀气滞证：伤后2周以内。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通，局部瘀肿明显，疼痛较甚。舌质淡，苔薄白，脉弦。 2、瘀血凝滞证：伤后（3-4）周，瘀血未尽，筋骨未连。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3、肝肾不足证：伤后4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌红，苔薄，脉细数。 常见症状/证候施护 （一）气体交换障碍 （二）疼痛 （三）潜在并发症：肺部感染和胸腔感染 二、常见症状/证候施护 （一）气体交换障碍：与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。 1、经口鼻导管或面罩持续给氧； 2、呼吸训练； 3、排痰训练； 4、咳嗽训练； 5、理疗； 6、吸痰护理； 吸氧法 呼吸训练 呼吸训练 用鼻子吸气、口呼气。呼气时将口缩小似鱼嘴状并发出轻微声响。吸呼之比为1：2，慢慢呼气达到1：5为目标。 每分钟7-8次 每次10—20分钟，每天2-3次。 呼吸训练 腹式呼吸： 仰卧位 坐位 立位 先闭嘴，用鼻深吸气，同时尽力挺腹，腹部之手随腹壁上抬，然后用口缩唇呼气，腹肌收缩，同时腹部之手加压，膈肌上抬，缓呼深吸，增加膈肌移动度，增加肺泡通气量。 排痰训练 体位引流 排痰训练 体位引流 排痰训练 排痰训练 排痰训练 排痰训练 叩击法 排痰训练 叩击法 排痰训练 震动 呼气时快速、细小的震动和弹性压迫 2--6次一个周期，可重复2—3个周期 排痰训练 机械震动 咳嗽训练 手法协助咳嗽 护士协助 自我操作 理 疗 吸痰法 二、常见症状/证候施护 （二）疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、胸闷、呼吸情况。 2、体位护理：如无休克倾向，可给予半卧位休息，以缓解呼吸困难和利于引流。协助病人健侧翻身，向病人讲解定期翻身的重要性。?3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心态。如放慢节律呼吸，深呼吸一握紧拳头一打呵欠，想像、听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药熏蒸、穴位贴敷、中药膏剂外敷等方法，以达到行气消瘀，通络止痛作用； 二、常见症状/证候施护  （三）、潜在并发症：肺部感染和胸腔感染 1、肺不张 (1) 肺不张是肋骨骨折十分常见的并发症，主要因为患者咳嗽无力，害怕疼痛不愿意咳嗽导致痰液阻塞呼吸道，因此，必须密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。 (2) 鼓励患者咳嗽，必要时行气管切开吸痰，观察痰液的性质，注意有无脓痰，痰中带血、有无咯血等。 (3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。 二、常见症状/证候施护 2、肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常见原因。 (2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结果合理选择抗生素，及时完成各种治疗。 二、常见症状/证候施护 3、闭合性气胸 (1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察其发展变化。 (2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早复张。 二、常见症状/证候施护 4、开放性血气胸 (1)以抢救生命为原则 (2)紧急封闭伤口：立即变开放性气胸为闭合性气胸，赢得抢救生命的时间。 (3)使用无菌敷料，如纱布，棉垫，或因地制宜利用身边清洁器材如衣服等在病人深呼吸末时封盖吸吮伤口，加压包扎固定，并迅速转送医院，必要时行胸腔闭式引流。 三、中医特色治疗护理 胸腔闭式引流管护理 （一）保持管道密闭性 (1)引流管周围用凡士林纱布严密包盖，随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。如管道从切口处脱落，教会患者立即用衣物或后毛巾等封闭切口，如接头处断开，应立即将管道反折并呼叫医护人员处理。 (2)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立。 (3更换引流瓶或搬运病人时，先用止血钳夹闭引流管，防止空气进入。 肋骨骨折病人的护理 主要内容： 病因 病理生理 临床表现 处理原则 中医护理 定义 定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断，称为肋骨骨折。 在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折，称为肋骨骨折。 肋骨骨折以第4-7肋骨多见 解剖特点 病因 造成肋骨骨折的原因一般分为两种形式 外来暴力 直接暴力 间接暴力 混合