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2019年丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析 　　 丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文关键词：肝炎，病毒感染，人群，特征，流行 ? 　　 丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文简介：摘要：目的了解丙型肝炎病毒（HCV）感染人群中的戊型肝炎病毒（HEV）重叠感染流行情况，为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法采集20XX年10月20XX年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEVIgG、抗-HEVIgM筛查。对调查发现的抗-HEVIgM阳性样本进行核酸检测 ? 　　 丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析本文内容： ? 　　 　　摘要：目的了解丙型肝炎病毒（HCV）感染人群中的戊型肝炎病毒（HEV）重叠感染流行情况，为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法采集20XX年10月20XX年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEVIgG、抗-HEVIgM筛查。对调查发现的抗-HEVIgM阳性样本进行核酸检测和基因分型。对HCV感染者进行肝功能筛查以及收集其人口学资料进行分析。结果164例HCV感染者中抗-HEVIgG阳性率为34.15%,抗-HEVIgM阳性率为2.44%%（4/164）.抗-HEVIgG阳性率在性别和年龄上差异均无统计学意义（P0.05）,4个抗-HEVIgM阳性个体中异常指标2个，异常个体值分别为ALT328.05U/L、AST259.80U/L、总胆红素（TBIL）107.65μmol/L、直接胆红素（DBIL）5.32μmol/L和ALT32.01U/L、AST40.20U/L、总胆红素（TBIL）10.65μmol/L、直接胆红素（DBIL）9.32μmol/L,其中1个HEVRNA为阳性，基因型为Ⅳd亚型。结论HCV感染者HEV既往感染和急性感染较高。对有HCV感染史的人群进行HEV筛查很有必要，同时要采用综合治疗。 ? 　　 　　 ? 　　 　　关键词：戊型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；血清流行病学；基因型；混合感染； ? 　　 　　 ? 　　 　　戊型病毒性肝炎（hepatitisE,HE）是经粪-口途径传播的急性自限性传染病，主要临床症状为食欲减退、恶心呕吐、乏力、肝大及肝功异常，小儿发病率低，孕妇患戊肝病死率高。现已是世界卫生组织公认为发展中国家重要的公共卫生问题之一[1].HEV的感染呈全球性分布，每年预估新发病例200万，在发展中国家，戊型肝炎属于介水传染病，除了诱发肝病外，还可能导致神经障碍[2].HEV感染可能会导致HBV（hepatitisBvirus）、HCV（hepatitisCvirus）、HBV/HCV人群的慢性肝病增强[3-6].目前HEV主要分为4种基因型，其中HEV-Ⅰ型流行最广，广泛分布在亚洲和非洲；HEV-Ⅱ型分布比较聚集，主要集中于墨西哥、尼日利亚、纳米比亚和其他几个西非国家；HEV-Ⅲ型在猪群等动物普遍存在，但临床上感染此型病毒的病例几乎全部来自发达国家；HEV-Ⅳ型在印度、中国和一些欧洲国家均被发现可在动物间传播。目前我国报道的HEV主要有Ⅰ型和Ⅳ型，其中HEV-Ⅳ型感染率超过HEV-Ⅰ型[7].陆一涵等发现我国部分地区猪群中有Ⅲ型和Ⅳ型共存的现象[8].我国目前HCV与HEV合并感染的报道较少。综述国外文献后发现，HCV感染人群感染HEV病毒都是HEV-Ⅲ型，而我国主要流行的是HEV-Ⅰ型和Ⅳ型，因此有必要加强HCV和HEV混合感染流行特征分析。笔者现对孝感地区HCV感染者进行HEV既往感染、急性期感染、肝功能指标分析和HEV基因型分析，具体如下。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1资料与方法 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.1研究对象 ? 　　 　　 ? 　　 　　在知情同意情况下，20XX年10月~20XX年12月通过安陆市疾病预防控制中心疾控科收集不同医院上报的HCV感染者信息，告知研究目的，在保障个人隐私的情况下，在个人自愿参加这项调查研究的人员中采集抗-HCV阳性者164人的人口统计学数据和采集其血清样本。样本来源于安陆市疾病预防控制中心、安陆市普爱医院、安陆市中医院、安陆市烟店卫生院。采外周静脉血5ml,3000r/min离心5min,吸取上层血清分成两管置-80℃保存。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.2方法 ? 　　 　　 ? 　　 　　1.2.1HEV抗体和转氨酶检测 ? 　　 　　 ? 　　 　　对164例HCV感染者检测抗-HEVIgM和抗-HEVIgG（试剂由北京万泰生物药业有限公司提供）.对164份样本进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、直接胆红素（DBIL）和总胆红素（TB