老年痴呆的康复讲义.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * （二）血管性痴呆用药 抗高、血压药：常用的抗高血压药物有八类，即利尿降压药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断药、α-受体阻断药、中枢性降压药、交感神经末梢阻断药，可视具体情况联合用药。 血管扩张药：罂栗碱，盐酸氟桂嗪，小剂量阿司匹林等。 促大脑代谢药：氢化麦角碱（喜得镇）为近20年来常用的制剂，都可喜可提高动脉血氧饱和度及PaO2 。 神经保护性药：可用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰(selegillin)，钙离子拮抗剂等。 三 老年期痴呆的康复治疗 四、 老年期痴呆的康复训练 一.运动疗法 平衡功能的训练 步态的训练 其他训练 二.作业疗法 功能性 心理性 日常生活能力 四、 老年期痴呆的康复训练 三.认知功能训练 智力训练 逻辑联想、思维灵活性训练 分析和综合能力训练 理解和表达能力训练 社会适应能力训练 常识训练 数字概念和计算能力训练 康.复.训.练 （四）记忆训练活动 　　　记忆训练是指任何一种能够助患者或护老者去适应、明了或减轻因脑部受创而导致的记忆障碍的技巧或策略。 瞬时记忆训练、短时记忆训练、长时记忆训练、无错误学习技术、取消提示技术、3R技术激发法。 1.联想法 视觉想象 兼容 自身参照 精细加工 三 老年期痴呆的康复治疗 康.复.训.练 2.背诵法 3.分解-联合法 从简单到复杂，先一步一步练习，再逐步联合 4.提示法 5.记忆技巧法 三 老年期痴呆的康复治疗 记忆技巧法 首词记忆法 PQRST法（Glasgow） 　P-(preview)预习或浏览要记住的段落内容 　Q-(question)向自己提问该段的目的或意义 　R-(read)仔细阅读材料 　S-(state)用自己的话陈述从段落中得到的信息 　T-(test)用回答问题的方法检验自己的记忆 编故事法 三 老年期痴呆的康复治疗 康.复.训.练 6.常规化 7.训练操作方法 视觉记忆 地图作业 彩色积木块排列 缅怀治疗 ：“缅怀”是一种在老人精神科及老人科广泛采用的治疗媒介，且适用于治疗老年痴呆症及老年抑郁症。 三 老年期痴呆的康复治疗 （二）注意力和集中力训练 猜测游戏 删除作业 时间感训练 数目顺序 代币法训练 三 老年期痴呆的康复治疗 （三）推理及解决问题能力的训练 指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊地推理 分类训练 三 老年期痴呆的康复治疗 （四）定向能力训练 实际定向疗法（reality orientation, RO） 这种疗法的根据是，老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因使部分大脑停止活动。因此，经常予以刺激，反复作环境的定向练习；置患者于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的倾向，最终可能使废用的神经通路再次促通。 三 老年期痴呆的康复治疗 实际定向疗法 RO的方式通常有两种 教室实际定向疗法（classroom RO ，CRO） 24hRO或不定形式实际定向疗法（informaRO，IRO） 三 老年期痴呆的康复治疗 （五）失认症的训练 1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法 2、听觉失认的训 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认 ：二维法，三维法 三 老年期痴呆的康复治疗 4.一侧空间失认（单侧忽略）的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。 将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它。 在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。 阅读时避免读漏。 各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。 三 老年期痴呆的康复治疗 5.身体失认 刺激患者身体某一部位（例如轻轻拍打瘫痪的手），让他说出其名称。 说出患者身体名称时让他指出其部位。 让患者先指出治疗师身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位。 描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。 三 老年期痴呆的康复治疗 （六）失用症的训练 意念性失用 意念运动性失用 运动性失用 结