血液透析和肾移植.PPTVIP

同学们，应该听说过有一种病叫尿毒症。 * 首先，先了解下什么是血液透析。血液透析是将患者的动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。 过程 : 透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。 血液透析机是一个较为复杂的机电化设备，它由体外循环，透析液通路，微电脑监控系统组成，简单地说就是由血路，水路，电路三个部分构成。 有同学要问了，除了尿毒症，哪些病人需要进行血液透析？总的说来，有四类病人、急性肾衰竭（急性肾小球肾炎等疾病进展到肾功能有所损害时）、急性药物或毒物中毒，另外，少见的疾病如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低温，严重电解质紊乱等病人可用血液透析治疗 * 同学们可能要老师了问，是不是病人一旦开始血液透析了，就意味着终身都要透析？ 这个不能一概而论，不同的疾病，或者同一疾病的不同阶段都要区别对待。 如果肾功能是可逆损害，那么肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透。但如果肾功能是不可逆损害，那就需要长期维持血液透析了。 例如急性肾小球肾炎具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 而对强化治疗无效的晚期急进性肾小球肾炎病例或肾功能已无法逆转的患者，就要长期维持透析治疗。 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高。 各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命，透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远，而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的，而且长期费用要比透析少。 聚焦新闻 “2015上海血液透析会议”传出消息：我国透析登记数据显示，目前全国共有血液透析患者38万名。随着生存期延长，血液透析配套技术亟待提高，以提升患者生活质量。目前全国肾脏病发病率为11%。专家表示，如今存活10年以上的患者、老年患者渐多，他们的血管壁相对脆弱，透析时建立血管通路的难度大幅提高，对血 液透析普及诊疗指南、规范培训，也 成为不可忽视的环节。 你听说过尿毒症吗？ 慢性肾功能衰竭（尿毒症）是各种慢性实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现 为肾功能减退，代谢产物潴留引起 全身各系统症状，水、电解质紊 乱及酸碱平衡失调的一组 临床综合征。 1. 将人的血液比作自来水，肾比作水龙头，如 果水管中流出的不干净，我们该怎么办? 净水、换水 2、如果因为水龙头坏了，不能发挥作 用,我们该怎么办？ 换水龙头 肾替代治疗的手段： 血液透析: 肾移植: 排泄对肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡 维持人体内环境酸碱度的平衡 协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积 维持人体内环境电解质的平衡 血液透析、肾移植可替代肾脏的部分功能 一、血液透析: 血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内 引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾）， 在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜， 不断进行物质交换，然后通过透析 器的静脉端输回患者体内。 血液透析系统: 血液透析系统: 1、透析器 2、透析机 3、水处理系统 4、透析液 透析器由透析膜及其支撑结构组成，用来代替肾脏功能。透析膜是透析器的主要部分，它将血液和透析液分开。 透析时，血液和透析液在膜的两侧反向流动，水和溶质则通过半透膜孔进行交换。透析器的性能决定透析治疗的效果，是制定血液透析方案的一个重要参考因素。 透析器 透 析 机 水处理系统 自来水中含有悬浮物、胶体、各种化学物质、微生物及内毒素。如不处理直接用来透析，将引起严重的临床后果。因此水需要经过处理后，才能使用。 透析液是含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后得到的电解质浓度接近血液的溶液。常用的透析液碱基主要为碳酸氢盐，还含有少量的醋酸或柠檬酸。 透析粉