蛛网膜下腔出血护理查房 .PPT

蛛网膜下腔出血护理查房 汇报病史 20床，xxx，男，51岁，xx人.头痛伴恶心呕吐2天，加重入院。入院时T36.6℃，P84次／分，R18次／分，BP120／70㎜Hg,神志清，双侧瞳孔等大等圆直径2.5㎜。诊断为蛛网膜下腔出血。治疗予一级护理，软食，给脱水降颅压，营养神经，抗炎治疗。 护理诊断 头痛 焦虑 自理能力受限 知识缺乏 头痛 护理目标： 1 病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理。 2 病人能够掌握缓解头痛的方法。 护理措施： 1、评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉。 2、予头痛评分。 3、遵医嘱使用脱水降颅压药物，观察疗效 。 4、按级别护理要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳孔及生命体征的变化。 5、向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。 焦虑 护理目标： 一周内病人能说出焦虑的原因，心理感受及自我调节方法。 护理措施： 1、评估病人焦虑的原因 2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度 3、向病人讲解发病的原因，病程，用药的作用及副作用，检查的目的，注意事项。 4、控制探陪人员，保持病房安静，为病人创造安静舒适的休养环境。 自理能力受限 护理目标： 病人住院期间生活所需得到满足。 护理措施： 1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元清洁、平整、无碎屑。 2、评估病人口腔卫生情况，予口腔护理，保持口腔清洁无异味。 3、每周协助擦浴2-3次，每天跟换病员服，每周协助洗头、剪指甲。 4、送水送药到病人床头，协助病人服下。 5、指导家属正确使用床上便器的方法。 知识缺乏 护理目标： 1、患者三天内能够了解此病并能够复述疾病的名称。 2、患者及家属24小时内能了解病区环境，清楚住院期间相关注意事项及制度。 3、病人了解腰穿的意义并予配合。 护理措施： 1、向病人讲述疾病的名称。 2、向病人介绍病区的环境及住院相关制度，注意事项。