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成品油经营批准证书号 成品油经营企业年度检查登记表 ( 2014年度) 单位名称（盖章） 商务部印制 企业名称 位置分类 企业注册地址 邮政编码 油库/加油站地址 GPS数据 东经 北纬 法定代表人 （负责人） 联系电话 传真 注册资金 经济类型 从业人员数量 专业技术人员 仓储能力 汽油罐（个） 总容积（米3） 柴油罐（个） 总容积（米3） 煤油罐(个) 总容积（米3） 铁路专用线（千米） 输油管线（米） 码 头 座 吨 公路收发油设施 进油渠道 供油协议签订时间、年限 2014年 经营状况 购进量 销售量 库存量 汽油（吨） 煤油（吨） 柴油（吨） 合计(吨) 加油站非油品业务销售收入（元） 企业经营证　　照 证照名称 证照编号 发证时间 有效期 成品油经营批准证书 工商营业执照 危险化学品经营许可证 税务登记证 外商投资企业批准证书 本年度企业在油品质量、计量、安全、环保、经营等方面被政府有关部门奖励、处罚的情况 企业油库/加油站 地址、库容变化 情况说明 企业申请说明 法定代表人 （负责人）签字 　　　　　 单位盖章　　 年 月 日 审核部门 年检意见 单位盖章 经办人： 负责人：(签字) 年 月 日 申请日期：2015年 月 日 申办人签字： 目 录 1、《成品油经营企业年度检查登记表》…………………………页 2、成品油零售经营批准证书（副本正、反面复印件）………页 3、有效期内、符合《成品油市场管理办法》要求的成品油供油协议………………………………………………………………页 4、有效的工商《营业执照》（副本复印件）……………………页 5、有效的《危险化学品经营许可证》（副本复印件）…………页 6、具有合法资质的审计部门出具的上年度成品油购进、销售情况审计报告或报表，或者税务部门出具的成品油购销纳税凭证…………………………………………………………………页 7、加油站（点）的产权（土地、房产）证明文件……………页 8、省商务厅对上年度迁建或扩建的批复文件及相关部门的验收合格文件…………………………………………………………页 9、上年度在质量、计量、消防、安全、环保等方面是否存在违法、违规情况的说明………………………………………………页 10、加油站正面、两个侧面、油罐区各1张彩色照片…………页 11、上年度10张以上分批次进货发票…………………………页 12、审核机关要求提供的其他材料………………………………页 《年度检查登记表》填表说明 （本页不需打印、报送） 1、如实填报（与加油站管理平台保持一致），一式两份，必须逐页加盖公章。 2、企业名称、地址、法定代表人（负责人）以《成品油零售经营批准证书》为准。 3、位置分类：国道、省道、高速、县乡道、城区加油站，水上加油点（船），农村加油点、城市便利点。 4、GPS数据格式要求：举例东经119.12345，北纬31.12345，精确到5位小数。 5、经济类型：国有、国有参股、民营、外商独资、合资外方控股、合资中方控股。 6、进油渠道及供油协议签订时间、年限：应在有效期内并符合《成品油市场管理办法》要求（3年以上等）。 7、经营状况：截止2014年12月31日24时零售销量。 8、工商营业执照证照编号：注册号。