重症医学科概述.PPTVIP

基本条件 人员 环境 设备 质量管理 感染管理 医生：1:0.8 护士：1:2.5-3 1.床位总数：2%-8% 2.床位使用率75% 每天至少保留1张空床 1.每床使用面积不少于15平 2.床间距大于1米，在1.5-3米 3.至少有一个单间，面积不少于18平 4.方便转运手术室、输血科、影像科、检验科 1.电源插座12个以上，氧气、空气、负压接口2个以上 2.有不间断电力系统 3.每床气垫床 4.床旁监护 5.至少配备1台转运监护仪 6.每床1台呼吸机、简易呼吸器 7.至少一台便携式呼吸机 8.输液泵、注射泵、肠内泵，每床4台以上 9.心电图机、血气机、除颤仪、抢救车、气管镜、升降温系统、 血液净化装置、血流动力学与氧代谢监测设备 1.感染管理措施 2.分区布局合理3.良好的通风、采光 4.温湿度适宜 5.每两张床一个洗手设施，单间每床1套 6.物流、人流分开，医务人员和患者分开 1.规章制度、岗位职责2.收治范围3.健全的信息管理系统 4.药品、材料规范管理使用5.仪器设备专人管理，保证完好 6.人员经过培训，有操作能力，定期评估 2009.2.25 卫生部印发了重症医学科建设指南 标准床单元配置 ICU组成 由3个主体组成 1.训练有素的医生和护士（护工、护理员、卫生员） 2.先进的监测系统和监测技术 3.正确的学术思想和准确的高技术治疗措施 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师、呼吸治疗师、营养师等 ICU收治范围 急 诊 病 人 急 诊 科 重症医学科病房 手 术 室 （重大手术、严重创伤等） 外 院 重 症 病 人 重症 重症肺炎或感染 术后并发症 中毒 大面积烧伤 等 院内病区 各病区重症病人 并发症的治疗 内科（循环呼吸 消化等） 小儿科 产科 外科 ICU的服务对象 ICU主要的服务对象为各个科室可能出现或已经存在脏器功能不全，有生命危险，但经短期集中强化治疗可望恢复者。 总之，ICU只收有治疗价值的危重病人，对于无救治希望者则不能提供帮助。 收治标准 、 已经发生急性、危及生命的脏器功能障碍，将加强医疗有可能恢复的危重患者 1. 有可能发生重要脏器功能障碍或衰竭，需要进行持续监测的高危患者 2. 3. 在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重危及生命，经过严密监测和治疗可能恢复到原来状态的患者 收治对象 心搏骤停 休克 急性呼吸功能不全 急性心肌梗死和不稳定型心绞痛 急性心功能不全 严重心律失常 高血压危象 大出血 严重创伤、多发伤 重大、高危手术 严重体液平衡失调 急性中毒 MODS 急性肾功能不全 其他 不宜收治的对象 无治疗前途 已出现脑死亡 晚期癌症 急性传染病 老龄自然死亡过程 某些原因放弃抢救的患者 ICU的基本功能 1、心肺复苏能力； 2、呼吸道管理及氧疗能力； 3、持续生命体征监测和有创血流动力学监测能力； 4、紧急心脏临时起搏能力 5、对各个脏器功能较长时间的支持能力； 6、进行全肠道外营养支持的能力； 7、对各种检验结果做出快速反应的能力； 8、能够熟练掌握各种监测技术及操作技能； 9、在病人转送过程中有生命支持的能力。 03 护理人员配置及管理 ——ICU护士是ICU的主力军 ICU护理人员的配置及管理 ICU的任务是在“时间窗”内，对功能衰竭的脏器进行严密监测、控制其变化、改善其功能 要求：思想、服务态度、爱护伤病员、细心耐心温柔、洞察力强、应急措施的训练，情绪稳定。医生、护士需经过正规训练，方能进入ICU工作 护士：1:2.5-3（发达国家可达5-7）。一对一进行治疗护理，必要时可两名护士对一名患者。 每一位患者床旁每一时刻都有一名护士 04 护理人员应具备的素质 工作人员要求 1、更衣、换鞋、戴口罩 2、严格洗手制度：床旁设洗手盆 3、严格执行无菌操作制度！ 4、物品不能混用：听诊器、便盆 5、医护人员患感冒、肠炎、或其他传染病时禁止入内 6、工作人员不能在ICU内饮食，禁止种植花草。 ICU护士的履职要求与资质标准