血管超声基础.PPTVIP

脉冲多普勒表现 层流：速度递度小，频谱窄，频谱光点密集，包络比较光滑，频谱与基线间一般有明显的空窗，音频平滑而有乐感。 湍流:可取样容积内各点的血流速度相差甚远，其离散度很大，Y轴上的曲线明显弥散，有的近顶峰，有的近零线，频谱空窗消失，频带宽、光点疏散，包绕不整，呈毛刺状。 涡流:本质上还是湍流，具有湍流的频谱特征，涡流最典型特征是红细胞运动无规律性，故在一取样容积内，部分朝向探头，部分背离探头，产生双向血流频谱。 旋流:为管腔内分成两部分方向不同的血流，频谱取样仅能取到其中一部分血流，因此常表现为单向血流频谱，若取样容积置于蓝色血流区域时，则为反向血流频谱；若取样容积置于红色血流区域内，则为正向频谱。 层流频谱：图为肱动脉中央取样的血流频谱，频带窄，空 窗清晰，包绕光滑。 湍流频谱：图为下颌部动静脉瘘瘘口处取样获得的血 频谱，频带宽，包络不光滑，空窗变小，血流加快， 峰值达202cm/s。 涡流频谱：图为胫前动静脉瘘血流频谱图，显示血流频 谱空窗消失，包络不光滑，呈毛刺状，为双向频谱。 旋流频谱：图为椎动脉VA起始部倒流血汇入锁骨下动脉 SCA后旋流频谱，在蓝色血流区域取样，呈反向血流频谱。 彩色多普勒超声仪器的调节 ●MTI滤波器：滤掉非血流产生的低频信号，让回声强度低而速度高的血流信号通过.周围血管检查时，应选择让低速血流通过的条件。 ●彩色增强器：彩色的亮度与血流速度高低成正比，速度高彩色亮度强，速度低则彩色亮度弱，如果血流速度低，彩超显示器上亮度很弱（即很暗），为此设置彩色增强器，以增强低速血流的显像亮度，此项调节在小血管检查时很重要。 滤波对血流检测的影响 图1 图2 图1：低频虑波过度使 低速血流显示不良。 图2：低频虑波适当调 到允许低频信号通过。 ●声速-血流夹角： 声束与血流夹角越小，越有利于彩色血流的显示，相反这一夹角越大，彩色血流信号越弱，当夹角为90°则无多普勒信号。一般要求小于60度。 角度对脉冲多普勒血流频谱的影响表现在角度增大时，频谱的幅度被压缩。如频谱压缩不严重，对诊断不会有影响，当频谱被严重压缩，不仅影响对血流的分析，还会产生假阴性的诊断结果。 角度对彩色血流显像的影响，由于血流方向决定血流色彩（正红负蓝），同一方向的血流在不同角度时血流色彩也不同，（如图所示）。 图1 图2 图3 夹角与血流显像的关系图 图1：血流方向朝向声束方向； 图2：血流方向垂声束方向； 图3：血流方向背离声束方向； * * * * * * * * * * * * * * 周围血管多普勒超声检查(基础) 上海华泰医院超声科.李贵传(整理) 1506863080@ 多普勒超声的临床意义 ●无创 无放射 快捷 价廉 ●与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示 彩色多普勒超声的基本原理 ● 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头—正性频移 背向探头—负性频移 ● 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上 彩色多普勒血流分析 ● 血流方向与彩色类别 朝向探头正向血流—红色 背离探头负向血流—蓝色 ● 血流速度与彩色辉度 流速越快—红蓝色彩越鲜亮 流速越慢—红蓝色彩越暗淡 彩色多普勒血流分析 ● 血流离散度与色调纯净度 离散度小色调单一如层流,离散度大则色调混乱如涡流;绿色代表离散度大的紊乱血流,绿色辉度强弱代表血流紊乱的程度; 血流紊乱程度轻者—绿色暗淡 血流紊乱程度重者—绿色鲜亮 正向血流紊乱—黄色 反向血流紊乱—青色 彩色多普勒血流分析 ● 五色镶嵌血流 当血流进入狭窄的孔隙流入一较大的空腔时,线流立即分散,中心处的线流继续向前,而旁侧血流向各个方向离散,部分流线甚至向后折返,形成多个很小的涡流。血流在此处有正有负、有快有慢，离散度极大，彩色多普勒显示红、黄、蓝、绿、青，五彩缤纷。称五彩镶嵌血流。 血流朝向探头 血流背向探头 彩色多普勒血流频谱分析 超声多普勒血流频谱的形成： 血管腔中的血流速度是不均等的，管壁处速度为0，管中央速度为最大，取样容积内含有许多红细胞，其速度各不相同，一种速度对应一个频移，探头接收到的不是一个单频信号，而是各种不同频率的混合性复杂信号，这些复杂信号经过超声仪上的快速富里叶（FFT）变换，写入数字扫描转换器（DSC）中，以实时频谱形式显示。 血流频谱分析的内容： 频移时相:以横坐标数值表示,单位为秒(s)