针灸治疗-胃痛.PPT

1 胃痛，又称“胃脘痛”，以胃脘部疼痛为主症。常见于西医学的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃粘膜脱垂症、胃神经官能症中。 2 古代文献中的心痛、心下痛、心气痛，一般即指胃痛。本病的病位在胃，无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑，均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛。多由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等各种病因引发。其中，实证多因于肝，虚证多涉及脾。但无论何种胃痛，胃气失和、胃络不通、胃失濡养是其基本病机。常因饮食不慎、情志不畅、劳累、受寒等因素而诱发或加重，常反复发作。 3 临 床 表 现 本病以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。上消化道X线钡餐透视或纤维胃镜等检查，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 辨 证 分 型 凡胃痛发作较缓、隐隐作痛、喜暖喜按 或食后痛减者，多属虚证。 虚 证 胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹加重，食后痛减，劳累、受凉、生冷饮食后发作或加重，舌淡苔白，脉虚弱。 脾胃虚寒 胃脘灼痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数。 胃阴不足 凡胃痛发作较急、痛势较剧、按之痛甚或食后加重者，多属实证。 实 证 胃痛因感受寒邪而暴作，畏寒喜暖，苔薄白，脉弦紧。 寒邪犯胃 因暴饮暴食而胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑。 饮食停滞 胃脘胀满而痛，连及两胁，嗳气反酸，喜叹息，情绪不佳则痛作或痛甚，脉弦。 肝气犯胃 胃脘疼痛（多呈刺痛），痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩不利。 瘀血停滞 基 本 治 法 虚证健脾益胃止痛，脾胃虚寒针灸并用，补法；胃阴不足只针不灸，补法或平补平泻；实证理气和胃止痛，以针刺为主，寒证加灸，泻法。 治 则 中脘 内关 公孙 足三里 处 方 寒邪犯胃—加神阙、梁丘—散寒止痛； 饮食停滞—加梁门、建里—消食导滞； 肝气犯胃—加期门、太冲—疏肝理气； 瘀血停滞—加膈俞、阿是穴—化瘀止痛； 脾胃虚寒—加神阙、气海、脾俞、胃俞—温中散寒； 胃阴不足—加胃俞、太溪、三阴交—滋阴养胃。 加 减 4 取胃、十二指肠、脾、肝、神门、下脚端。每次选用3～5穴，毫针浅刺，留针30分钟，每日或隔日1次；也可用王不留行籽贴压，2～3日更换1次。 耳 针 取中脘、至阳、足三里等穴，以双手拇指或中指点压、按揉，用力以患者能耐受为度，同时令病人行缓慢腹式呼吸，连续按揉3～5分钟即可止痛。 指 针