常见心脏疾病心电图表现2.PPT

心肌缺血与ST-T改变 (一) 缺血型心电图 1.心内膜下心肌缺血: 缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。 心内膜面缺血T对称性高直立 心肌缺血与ST-T改变 2.心外膜下心肌缺血 引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先、心外膜复极在后，于是出现与正常方向相反的T波。 心外膜面缺血T对称性倒置 冠状T波：倒置深尖、双肢对称的T波。 心肌缺血与ST-T改变 (二) 损伤型心电图 心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出 现损伤型ST段的改变。 损伤型ST段偏移： ST段压低 ST段抬高 图例：典型心绞痛发作时的心电图 心电图对心肌缺血的诊断意义 ?心电图上ST-T改变只是非特异性心肌复 极异常的共同表现。 ?冠心病以外的因素也可引起ST-T改变。 ?需结合临床判断。 心肌梗死 一 心肌梗死的基本图形 缺血型改变：T波高大直立或倒置 损伤型改变：ST段抬高 坏死型改变：异常 Q波 心肌梗死的演变及分期 超急性期：数分钟至数小时。ST段斜型抬高，T波高耸直立，无异常Q波 急性期：数小时至数周。异常Q波， ST段弓背抬高，形成单向曲线，T波直立到倒置 近期（亚急性期）：数周至数月。异常Q波， T波倒置，ST段基本恢复至基线 陈旧期：3~6月后。异常Q波， ST段、T波正常或T波持续倒置 三 心肌梗死的定位诊断 根据异常Q波出现在哪些导联而定 下壁梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF 高侧壁梗死 I、aVL 前间壁梗死 V1~ V3 前壁梗死 V3~V5 广泛前壁梗死 V1~ V5或 V6 侧壁梗死 V5、 V6、 I、aVL 三、心肌梗死的定位诊断： 以“异常Q波”出现的导联为定位标准 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） 心电图对心肌梗死的诊断意义 ?具有确诊意义。 ?心电图上存在动态演变过程时，诊断价 值更大。 心律失常 心律失常分类 期前收缩心电图诊断的常用术语 1、联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 2、代偿间歇：指期前出现的异位搏动代替了一个正常的 窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。 ①完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之间 的间隔等于正常P-P间隔的2倍） ②不完全性代偿间歇 （早搏前后两个窦性P波之 间的间隔小于正常P-P间隔的二倍） 期前收缩心电图诊断的常用术语 3、插入性期前收缩：指插在两个相邻正常窦性搏动之间的 期前收缩。 4、单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有 固定的折返通路，其形态、联律间期 相同。 5、多源性期前收缩：指在同一导联中出现二种或二种以上 形态及联律间期互不相同的异位搏动。 期前收缩心电图诊断的常用术语 6、频发性期前收缩： ①二联律：期前收缩与窦性心律交替出现。 （1窦性心律+1期前收缩） ②三联律：指每两个窦性心搏后出现一次期前收缩。 （2窦性心律+1期前收缩） （1）室性期前收缩 提前出现宽大畸形的QRS波群，前无相关P波 QRS时限＞ 0.12s，T波多与QRS主波方向相反 有完全性代偿间歇（早搏前后P-P间距等于正常P-P间距的两倍） 插入性室性期前收缩 室性期前收缩出现于两个正常窦性搏动之间，无代偿间期 L/O/G/O * * * * * * * * * ThemeGalleryPowerTemplate 常见心脏疾病的心电图表现 新疆医科大学五附院 曹桂秋 要了解的常见疾病 心肌缺血 心肌梗死 心房、心室肥大 心律失常 基础回