中药保留灌肠.PPTVIP

中药保留灌肠法 定义 　　中药保留灌肠又称肛肠纳药法。 是将中药煎剂或掺与散剂，自肛门灌入，保留在直肠结肠内，通过肠粘膜吸收治疗疾病的一种方法。具有清热解毒、软坚散结、活血化瘀等作用。 目的 ?1镇静、催眠。用于高热等症。 ?2控制肠道感染。如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。 ?3控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况 1预期目标 ? (1)病人体温降低或正常。 ? (2)病人慢性炎症、肠道感染、氮质血症等临床症关缓解。 2准备 ?(1)护士衣、帽、口罩、洗手。 ?(2)用物 治疗盘内备注洗器、量杯（或小容量灌肠筒）, 少量温水、药液，小号肛管， 弯盘、止血钳，润滑剂，棉签， 卫生纸，橡胶单与治疗巾，10cm高的小枕，便宜盆及便盆布， 必要时备屏风、温度计。 3病人 缓解紧张情绪；排空大小便，必要时可先作不保留灌肠。 4环境 关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。 用　物 操 作 步 骤 ? 1备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释，再次核对治疗卡。 ?2根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀部移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯，垫橡胶单与治疗巾于臀下，垫小枕于橡胶单下以抬高臀10cm。 ?3检测药液温度，注洗器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端， 排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内,弯盘置于臀下，左手用卫生纸分开臀部,显露肛门，右手持血管钳夹入肛管前端轻轻插入15cm。 4松开血管钳，缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过30cm,注入时间宜在15～20分钟内。 ? 5药液灌毕，夹紧肛管，分离注沅器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。 ?6分离注洗器，抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法则夹紧橡胶管），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。 ? 7用卫生纸轻揉肛门片刻，遗臭万年病人屈膝仰，抬高臀部，待10～15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱病人静卧1小时以上。 ?8整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。 ?9清理用物，洗手，记录病签名。 操作要点： 1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm 评 　价 1病人卧位符合病情需要，暴露少，衣被无污染。 ? 2药温适宜，剂量准确，病人无不良反应，症状缓解。 ? 3护士操作熟练，方法正确，肛管插入深度符全要求。 ? 注意事项 ? 1.操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病情而定。如 慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入的深度以15～20厘米 为宜，溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度应达18～25厘米，阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采取右侧卧位。 2减轻肛门刺激，宜选用小号肛管，压力宜低，药量宜小；为促进药物吸收，插入不能 太浅，操作前须嘱排空大便，必要时先作不保留灌肠。 3一般用量200ml以内，小剂量药液灌肠时应加倍稀释，以增加吸收率。 4慢性肠道疾患病人应在晚间睡前灌入，灌肠后药液保留时间越长越好，并减少活动。 5灌肠液应温度适宜：一般为39℃～40℃。可根据药性、年龄及季节作适当调整。清热解毒药温度宜偏低，以10℃～20℃之间为宜；清热利湿药则稍低于体温，以20℃～30℃为宜；补气温阳，温中散寒之药温度以38℃～40℃之间为宜。 6老年人药温宜偏高。 7冬季药温宜偏高，夏季可偏低。