《口腔疾病概要》.ppt

4、叩诊： （1）分类： 垂直叩诊：检查根尖周牙周膜反应 ↓ 侧向叩诊：检查根测牙周膜反应 ← 4、叩诊： （2）注意事项： 先扣正常牙、再扣患牙 力量不宜过猛，先轻轻叩击，无反应，再逐渐加重力量 （3）记录： 叩痛（-）：正常牙 叩痛（+） 叩痛（+）（++）（+++） 5、扪诊：（触诊） （1）根尖周组织：食指扪压可疑牙根尖部 （2）牙周组织：患者做叩齿和咬合运动，医师将手指置于患牙牙龈边缘 （3）淋巴结：下颌下、颏下、颈部淋巴结----大小、数目、硬度、压痛、有无粘黏 ①正常淋巴结：体积小、左右对称、质软、无压痛、可移动 ②炎症淋巴结：明显肿大、触痛、质软 ③肿瘤转移淋巴结：渐进性增大、质硬、固定、无压痛 ④淋巴结核：肿大、有黏黏、成攒竹状 5、扪诊：（触诊） 5、扪诊：（触诊） （4）肿胀与肿物：大小、范围、硬度、有无触痛、波动感、动度 （5）TMJ：医师站于患者正前方---双手食指和中指置于患者耳屏前---患者做开闭口、前伸、侧方运动-----检查是否左右协调、有无运动受限、开口偏斜、有无压痛 6、牙齿松动度检查： 镊子夹持住前牙切断或闭合的镊尖抵住后牙颌面窝沟----近远中、上下、颊舌向摇动 （1）记录： 以MM计算： Ⅰ度松动：≤1.0mm Ⅱ度松动：1.0—2.0mm之间 Ⅲ度松动：≥2.0mm 以牙冠松动方向计算： Ⅰ度松动：颊舌向松动 Ⅱ度松动：颊舌向+近远中向松动 Ⅲ度松动：颊舌向+近远中向+垂直向松动 7、咬诊： （1）空咬法 （2）咬实物法：棉签或者其他硬物-----根尖、牙周病变或牙存在牙隐裂 （3）咬脱色纸法：早接触部位染色 （4）咬蜡片法：蜡片最薄或者穿孔处为早接触部位 8、嗅诊： 腐败性恶臭：牙髓坏疽、坏死性龈口炎---终生难忘 恶臭：感染根管 口臭：牙周溢脓、龋坏多 丙酮味口气：（烂苹果）糖尿病患者 异样臭味：消化道或者呼吸道疾病 9、染色法： 检查牙隐裂（碘酊----75%酒精脱碘） 【特殊检查法】 1、牙髓活力测试 （1）冷、热诊：＜10°C的冷刺激或者＞60°C的热刺激 ①＜10°C的冷刺激：冷水、冰、无水乙醇、氯乙烷：唇颊面颈1/3 ＞60°C的热刺激:热水、加热的牙胶条、局部升温的金属器械：唇颊面颈1/3 1、牙髓活力测试--- （1）冷、热诊： 1、牙髓活力测试 ②意义： 与对照牙相同：活力正常 无反应：牙髓坏死 冷热诊激发痛，刺激去除疼痛消失：牙髓充血 冷刺激引起剧痛，并持续一段时间：牙髓炎浆液期 热刺激引起疼痛，冷刺激缓解疼痛：化脓性牙髓炎 冷热诊感觉迟钝：牙髓反应降低，牙髓部分变性或部分坏死 1、牙髓活力测试 （2）电活力测试法： 电测试反应正常 电测试反应敏感 电测试反应迟钝 电测试无反应 备注：伤后6周的牙齿、新萌出的牙、安装有心脏起搏器的患者不宜做电活力测试 1、牙髓活力测试---- （2）电活力测试法： 2、X线检查 龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病 3、局部麻醉检查 4、实验室检查 （1）血液检查 （2）活体组织检查 （3）口腔微生物涂片和培养 （4）脱落细胞学检查 5、光纤透照检查法： 检查牙隐裂和早期龋 【特殊检查法】 6、穿刺 7、口腔内镜检查 第二节 口腔病历的书写 一、病历记录项目 一般项目：姓名、性别、民族、职业、工作单位、婚否、住址、电话号码、门诊号、药物过敏史（病历首页上） 主诉 现病史 既往史和家族史 口腔检查记录 诊断 会诊记录 治疗计划 治疗记录 医师签名 一、病历记录项目 备注： 主要是“五要一签名”-----主诉、现病史、检查、诊断、治疗、签名 二、牙位记录格式及方法 (一)、部位记录法： 1、乳牙牙位记录： 乳牙牙位记录用罗马数字表示如下： 1、乳牙牙位记录： 1、乳牙牙位记录： 此外 ，乳牙牙位记录也可用英文字母来表示，即： (一)、部位记录法： 2、恒牙牙位记录： 恒牙牙位记录用阿拉伯数字表示，即： 二、牙位记录格式及方法 （二）、国际牙医学会（FDI）记录 （三）、北美大学牙位记录法 课后作业： 目标检测： 选择题：1、2、3、4、5、7、12、14、16 《口腔疾病概要》课件口腔医学技术专业适用宣城职业技术学院黄玉第一章 口腔检查 学习目标 1、掌握：口腔常用的检查方法及口腔门诊病历的书写要点 2、熟悉：口腔常用检查的准备 第一节 口腔检查方法 口腔检查：是诊断和治疗口腔疾病的重要步骤，包括病史采集和口腔检查两部分 一、口腔检查前准备 【环境的准备】 ★一般要求：----医学要求 光线明亮、清洁整齐、通风良好、空气清新。（定期用紫外线照射消毒） 其