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第五章 常见病原菌 第一节 化脓性球菌 第二节 肠道杆菌 第三节 弧菌属 第四节 厌氧性细菌 第五节 分枝杆菌属 第六节 其他病原性细菌（略） 第一节 化脓性球菌 一、葡萄球菌属 二、链球菌属 三、肺炎链球菌（自学） 四、奈瑟菌属（自学） 学习目标 掌握葡萄球菌和链球菌的致病性。 熟悉葡萄球菌和链球菌的主要生物学特性，肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治原则。 一、葡萄球菌属 一、葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓性球菌。 什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主要来源是谁？ 在无芽胞细菌中抵抗力最强。 金葡菌在正常人体内带菌率20％－50％，其中90％体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。 所致疾病 侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为局部感染（▲感染特点）；如果机体免疫力降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起全身感染。 毒素性疾病：主要由外毒素引起。 1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒中最常见，表现为急性胃肠炎症状。 2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖，大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。 二、链球菌属 二、链球菌属 青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不易产生耐药性）。 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、神经系统后遗症。 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点▲） 抗O试验：风湿热的辅助诊断 小结 葡萄球菌是引起化脓性感染的最常见病原菌。 链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌。 肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌。 肠球菌为仅次于葡萄球菌的医院内感染细菌。 脑膜炎奈瑟菌引起流脑；淋病奈瑟菌引起淋病。 第二节 肠道杆菌 一、大肠埃希菌属 二、沙门菌属 三、志贺菌属 四、变形杆菌属（自学） 学习目标 掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性 熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查的意义，肠热症的标本采集与病程的关系 了解其他肠道杆菌的致病性 肠道杆菌的共同特性 1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 4、复杂的抗原构造? 5、不强的抵抗力? 6、容易变异 一、大肠埃希菌属 正常菌群，一般不致病 条件致病：细菌居住部位改变引起的肠外感染（尿路感染最常见） 致病菌株：某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 在卫生学上的意义 小结 大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌 沙门菌可引起肠热症、急性肠炎、败血症等 第三节 弧菌属 一、霍乱弧菌 二、副溶血性弧菌（自学） 广泛分布于自然界中，以水中最多。 学习目标 掌握霍乱弧菌的致病性及防治原则 了解副溶血性弧菌和幽门螺杆菌的致病性 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱（2号病）的病原体，曾在世界上引起多次大流行，死亡率甚高，属于国际检疫传染病。 抵抗力 耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。 对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15分钟即死亡；100℃1～2分钟死亡。 水中存活时间长，河水、井水、海水中1～3周。 对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到消毒目的。 所致疾病－霍乱 自然情况下，人类是霍乱弧菌的唯一易感者。 摄入108～1010个细菌可造成感染。 小结 霍乱弧菌是霍乱的病原体。 副溶血性弧菌引起食物中毒。 空肠弯曲菌主要引起婴幼儿肠炎或食物中毒。 幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌关系密切。 第四节 厌氧性细菌 一、破伤风梭菌 二、产气荚膜梭菌 三、肉毒梭菌 四、无芽胞厌氧菌（自学） 学习目标 掌握破伤风梭菌的致病性与防治原则。 熟悉肉毒梭菌的致病性。 了解常见厌氧性细菌的生物学特性。 一、破伤风梭菌 破伤风梭菌是破伤风的病原菌，广泛存在于自然界的土壤及动物的粪便中。当创口被污染，或分娩接生时使用不洁器械剪脐带时，破伤风梭菌或芽胞可侵入伤口并生长繁殖，释放外毒素，引起破伤风。 菌体细长，芽胞正圆形， 位于菌体顶端，使细菌呈 鼓槌状。 抵抗力 繁殖体的抵抗力与一般细菌相似，对青霉素敏感。 芽胞抵抗力很强，煮沸1h完全破坏，5%石炭酸经15h才能杀灭，芽胞在土壤中可存活数十年。 致病条件 伤口需形成厌氧微环境 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污染 大面积创伤、烧伤：坏死组织多，局部组织缺血 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用完全有赖于病菌所产生的外毒素入血，故破伤风究其本质其实是毒血症。 典型症状 苦笑面容 防治原则 防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防： 1.白-百-破(DPT)三