胰十二指肠切除术术后加速康复外科(ERAS)临床实践专家共识.PPTVIP

专家共识：麻醉医师、外科医师、手术室护士应当充分的意识到术中发生低体温的危害，并尽可能选用多种方法，避免患者术中发生低体温。 最低要求：采用多种方法确保患者术中体温维持在合理的范围内（36-37℃），具体方法包括：温水冲洗腹腔、循环水热毯、暖风毯等。麻醉师负责患者术中体温监测。护士负责循环水热毯或者暖风毯，提供温水冲洗腹腔，并为输液加热。 最佳实践：除外以上内容。护士负责提供加温输液器。 * 12. 预防术中低体温 Lassen K, et al. Clin Nutr 2012; 31(6): 817. 专家共识：术后胰岛素抵抗及血糖水平与术后死亡及并发症发生相关。多项ERAS措施有助于降低患者的胰岛素抵抗水平。血糖控制的目标需结合病房实践，避免过于激进的血糖控制策略，预防低血糖发生。 最低要求：应用以下ERAS措施改善患者胰岛素抵抗：术前避免长时间禁食禁饮、术前避免机械性肠道准备、优化液体平衡、避免阿片类药物使用、通过充分镇痛以降低机体应激。制定术后血糖监测计划，血糖控制目标为12mmol/L。 * 13. 术后血糖控制 Lassen K, et al. Clin Nutr 2012; 31(6): 817. 最佳实践：除外上述内容。应用以下ERAS措施改善患者胰岛素抵抗：术前6小时禁食2小时禁饮、术后早期经口给予碳水化合物、使用硬膜外镇痛。对于血糖调节困难的患者，在ICU以