小儿生理病理及病因.PPTVIP

* 《黄帝内经》论生长发育 黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？ 岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血气盛满，故好步。四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐……百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。 * 《黄帝内经》论生长发育 “人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。” 意味着十岁之前 五脏未定------“稚阴未长” 血气未通------“稚阳未充” 其气在下------下者必升 生机旺盛 “纯阳之体” * 关于“纯阳之体”的理解 * “纯阳之体”概念起源 起源于道家“阴阳学说” 阐明宇宙间的气候变化，是指四季气候之时令之首。 《颅囟经、脉法》最早利用“纯阳”一词来比喻小儿生理特点：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。 * 你们好 小儿生理、病理特点 发病原因 * 目的要求 要求掌握小儿生理、病理特点所高度概括的32个字。 理解 “纯阳之体”及“稚阴稚阳”理论 。 掌握重点医家万全关于“三不足两有余”的学术观点。 结合临床实例阐述“易寒易热，易虚易实”的病理特点。 * 重点与难点 重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”以及“易寒易热，易虚易实”观点。病因要点。 难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。 * 脏腑娇嫩，形气未充 生机勃勃，发育迅速 发病容易，传变迅速 脏气轻盈，易趋康复 纯阳之体 稚阴稚阳 易虚易实 易寒易热 肺常不足 脾常不足 肾常虚 肝常有余 心常有余 五脏六腑成而未全，全而未状 * 脏腑娇嫩，形气未充 解释：脏腑就是五脏六腑；娇嫩是指发育不成熟，不完善；形是指肌体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液；气是指人体的生理功能，如肺气、脾气等；充指充实、完善。 * 脏腑娇嫩，形气未充 小儿五脏六腑处于从小到大，从稚弱到成熟的发育过程中，要随年龄的增长，形态和功能才不断的完善。总的为虚。 肺虚则息促 ；脾虚则易饥易饱；肾虚则骨弱；肝弱则好动；心弱则脉数。 五脏俱虚，但强弱不均衡，肺脾肾相对不足，心肝相对有余。 五脏俱虚，相互关联，如脾虚肝旺等。 * 脏腑娇嫩，形气未充 宏观：如身高、体重、头围、牙齿等。 微观：呼吸、消化和神经等。 * 微观举例： A、呼吸系统：气管管腔狭窄，软骨缺乏弹性组织，粘液腺分泌不足，纤毛运动差，缺乏分泌型IgA。 B、消化系统：缺乏牙齿和益生菌，胃容量小，胃酸、腺体分泌不足，消化酶活性低。 C、神经系统：大脑皮质较成人薄，细胞分化差，轴突与树突形成不足，神经髓鞘形成不全。 * 生机勃勃，发育迅速 解释：肌体无论是形体结构方面，还是生理功能方面，都不断地向成熟完善方面发展。而且年龄越小，这种发育速度越快，显示蓬勃的生机。 “纯阳之体”。 形体：如身高、神经、生殖等。 功能：如运动、语言、心理等。 * * 语言发育： 1.发音阶段：新生儿、2月、3月 2.咿呀作语阶段：5~6月单音、7~8月复音及重复 3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、 1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭 4.成语阶段：2岁后简单交谈、4~5岁完整表达、7岁后较好掌握语言 * 发病容易，传变迅速 这一病理特点是由生理特点所决定：脏腑娇嫩，形气未充。三不足，两有余。 “脏腑薄，籓篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”《温病条辨》 * ①脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食不知自节，则易引致运化功能失常，出现腹泻，疳证等。 * ②肺常不足：肺主一身之气，司呼吸，主皮毛，卫外不足，容易出现感冒，咳嗽。肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固。 * ③肾常虚：肾为先天之本，肾中之元阴元阳为生命之根，其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养。小儿肾气未盛，气血未充，随着年龄的增长而逐渐充盛。肾虚导致遗尿、水肿等。 * ④肝常有余：有两个含义： 其一如《幼科发挥、五脏虚实补泻之法》：“云肝常有余，盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃少阳生长之气，以渐儿壮，故有余也”所云。 其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。 * ⑤心常有余：二个含义： 1.指发育迅速，心气旺盛有余，呈生机蓬勃