血管痉挛性心绞痛(变异型心绞痛).PPTVIP

－－－－ 血管痉挛性心绞痛（变异型心绞痛） －－－－ CAG:冠脉一过性痉挛 冠状动脉痉挛定义 冠脉管腔（完全/几乎完全）闭塞 症状 心绞痛 心律失常 心梗 猝死 心电图 ST段抬高 （透壁性缺血） ST段压低 （心内膜下缺血） －－－－ 冠脉造影 －－－－ 冠状动脉痉挛机制 1 2 3 4 炎症反应 5 血管平滑肌细胞的收缩反应性增高 内源性血管活性因子失衡 血管内皮细胞结构和功能紊乱 交感和副交感植物神经功能失衡 －－－－ 冠状动脉痉挛的特点 Text in here 冠状动 脉痉挛 多发于病变冠脉 少数发生于正常冠脉 闭塞性 (透壁性/ST段抬高) 非闭塞性 (心内膜下/ST段下移) 单冠脉的主支/分支 单冠脉多个阶段 少有多冠脉同时痉挛 发生率 前降右冠回旋 对角和后降。 （正常冠脉）右冠最多 其次为前降支 发作过程中心电图 缺血期 ST段逐渐升高 再灌注期 ST段逐渐下降 ST段抬高导联与冠脉供血部位相应导联对应。 ST段实际抬高导联数常规ST段抬高的导联数 可能是冠脉分支痉挛。 4 5 8 7 9 6 持续时间： 几十秒——20-30分钟 （短暂多见） 发作时间： 定时性、周期 性 年龄：年轻化 3 2 1 －－－－ Diagnostic methods *Clinical manifestations *