口腔粘膜应用.ppt

第五章 口腔黏膜 口腔黏膜（oral mucosa） 教学要求 掌握：口腔黏膜的定义、基本组织结构（上皮、 固有层、 黏膜下层）、咀嚼黏膜和被覆 黏膜的区别和各部位口腔黏膜的结构特点。 熟悉：口腔黏膜的功能 了解：口腔黏膜的增龄变化。 口腔黏膜（oral mucosa） 执业医师考试要求 口腔黏膜的一般结构 （1）上皮 （2）基底膜、固有层、黏膜下层 口腔黏膜的分类（1）咀嚼黏膜（2）被覆黏膜（3）特殊黏膜 一、口腔黏膜的一般组织结构二、口腔黏膜的分类及结构特点三、口腔黏膜的功能和增龄变化 口腔黏膜（ oral mucosa ） 口腔黏膜（oral mucosa）: 衬覆于口腔表面的黏膜组织，有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一般结构与皮肤相似，由上皮和固有层组成。 表皮 上皮 皮肤 黏膜 真皮 固有层 皮下组织 黏膜下层 口腔黏膜的基本组织结构 黏膜 (Mucosa) 口腔黏膜基本结构/上皮 由角质形成细胞和非角质形成细胞组成，根据部位的不同可分为角化和非角化的复层鳞状上皮。 口腔黏膜基本结构/上皮 一、角质形成细胞 角化鳞状上皮的4层结构： 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale) 口腔黏膜基本结构/上皮 角化层 上皮最表层 数层细胞，细胞扁平，体积大，均质嗜酸性，细胞器及细胞核消失，胞浆内充满角蛋白 正角化：无细胞核；不全角化：有细胞核残留 问题：此层细胞之间有细胞连接吗？ 口腔黏膜基本结构/上皮 粒层 角化层深面 2-3层细胞，扁梭形细胞，胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒，胞核浓缩，染色深 问题：正角化和角化不全时，此层哪种情况明显? 口腔黏膜基本结构/上皮 棘层 粒层深部 5-8层多边形细胞，体积较大，胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1-2个核仁，有细胞间桥 口腔黏膜基本结构/上皮 基底层 上皮的最深面 一层立方或矮柱状细胞，核卵圆形或圆形，借基底膜与固有层结缔组织相连。 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力——生发层 口腔黏膜基本结构/上皮 非角化上皮与角化上皮的区别 由表层、中间层和基底层构成 基底层：同角化上皮的基底层 中间层：同角化上皮的棘层，体积大，细胞间桥不明显 表层：细胞扁平，有细胞核，细胞器少 口腔黏膜基本结构/上皮 白色海绵状斑痣也称白皱折病。本病较为少见，为常染色体显性遗传病。近年研究表明，K4及K13基因发生突变，导致上皮棘层细胞内角蛋白丝断裂，并聚集在细胞核周围。从而引起本病的发生。 本病好发于颊、口底及舌腹黏膜，腭、龈黏膜也可发病。患者无自觉症状，黏膜为珍珠样白色，有皱折，触诊质软似海绵。不似白斑表面发硬粗糙。病变从婴幼儿期即可出现,到青春期达到高峰，以后不再发展。除口腔病变外，阴唇、阴道、肛门及直肠等处黏膜也可发生同样病变。本病不是癌前病变，不发生恶性变。 口腔黏膜基本结构/上皮 口腔上皮的增殖和更新 细胞从基底层移动至角化层的时间约为10-14天 如正常情况下脱落的细胞与新生的细胞数量的平衡被打破，将产生上皮增生或萎缩性病变 口腔黏膜基本结构/上皮 二、非角质形成细胞 口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形成细 胞增生和分化的非角质形成细胞，包括： 黑色素细胞 朗格汉斯（Langerhans）细胞 梅克尔（Merkel）细胞 口腔黏膜基本结构/上皮 黑色素细胞（melanocyte）： 来源：神经嵴细胞（胚胎第十一周） 部位：基底层 形态：有突起，H-E染色光镜下为透明细胞，黑素体（黑素颗粒） 功能：形成黑色素，可通过细胞突起传给角质细胞 临床意义：牙龈、硬腭、颊、舌常见黑色素，为黑色素性病变好发部位 口腔黏膜基本结构/上皮 朗格汉斯细胞（Langerhans cell）： 来源：造血组织 部位：基底层和棘层 形态：多突起，光镜下透明 ，电镜下在细胞质中有伯贝克颗粒 功能：抗原呈递细胞，与免疫功能有关 口腔黏膜基本结构/上皮 口腔黏膜基本结构/上皮 梅克尔细胞（Merkel cell） 来源：神经嵴或上皮细胞 部位：基底层 形态：无突起，光镜下染色较浅，电镜下细胞质中有致密颗粒