椎基底动脉供血不足的护理查房.PPT

* 大家好 椎-基底动脉供血不足 护理查房 * 内容 椎-基底动脉供血不足相关知识 1 病史汇报 2 治疗过程 3 护理措施 4 5 健康教育 一、疾病相关知识 椎-基底动脉供血不足是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血不足，引发脑部缺血、缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病。 大脑的血液供应：由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉供应，供应前者常称为前循环，而后者则称为后循环。 病因：1.危险因素（不可改变的） 年龄 性别 种族 家族史 高血压 * 糖尿病 * 高脂、高胆醇血症 动脉硬化 心脏病 卒中/TIA病史 吸烟 * 饮酒 高盐、高脂饮食* 运动少 口服避孕药 病因：2.危险因素(可改变的） 疾病因素 不良生活方式 * 2 3 4 1 入院评估 病史 辅助检查 临床表现 二、病史汇报 85床,薛某某,男,65岁 ,住院号：×× 患者因“反复头晕9年余，加重1天”于2018-07-07入院。 现病史：患者诉于9年前在无明显诱因下突然出现头晕不适，行走不稳，行走时向右侧倾斜，伴有视物旋转、恶心呕吐，呕吐物为内容物。 患者症状反复发作，1天前患者头晕再次发作，门诊以“椎-基底动脉供血不足”收入我科。 1.病史 既往史：慢支3年，劳力性气喘3年，高血压病5年，最高195/？mmHg,脑梗4年，腰突10余年。 过敏史：无 病人查体内容： 生命体征：T P R Bp 神志，瞳孔的大小及对光反射，对答切题，言语清晰 舌苔脉象，二便，饮食，睡眠，皮肤 四肢肌力、肌张力 用物准备：治疗车、体温计、血压计、手表、瞳孔笔、手消剂等。 白话文：薛老师，您好！昨晚休息得好吗？头晕症状好些了吗？我们现在对您的护理情况进行一次护理查房，时间约20分钟。查房期间如果有什么不舒服，请及时告诉我们，希望得到您的配合！ 生命体征：T:36.5℃ P:78次/分 R:20次/分BP:129/88mmHg 入院查体：患者神清，步入病房，自主体位，查体合作，语言清晰。慢性病容，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。肌力、肌张力正常，双下肢轻度水肿。 舌淡红苔薄白，脉细，纳可，夜眠一般，二便调 生活自理能力100分 跌倒评分20分 压疮评分23分 疼痛评分0分 2.入院评估 结合该病人 65岁、男患者 高血压病史5年 脑梗4年 脑血管疾病的高危因素 3.辅助检查 ECG:窦性心律 胸部DR：两肺未见明显实质病变 随机血糖：5.1mmol/L 4.临床表现 头晕 四肢乏力、行走不稳 视物旋转、恶心呕吐 记忆力减退、心烦失眠 情绪低落、兴趣缺乏 中医辨证：患者老年男性，症见头晕，如坐舟车，伴有明显四肢乏力，心烦失眠症状，参合舌脉征象，辨病为眩晕。患者年老体衰，气血不足 ，忧思过度，损伤心脾，脾胃虚弱，气血化生乏源，清窍失养，而致眩晕，病位脑窍，与肝脾肾有关，辨证为气血亏虚证。 初步诊断： 中医诊断：眩晕病（气血亏血症） 西医诊断：1.椎-基底动脉供血不足 2.高血压3级很高危 3.慢性支气管炎 肺源性心脏病 4.腰椎间盘突出症 三、治疗过程07-07：二级护理 、低盐低脂、测血压qd 07-07：静滴：5%GS250ml+血塞通0.4g 5%GS250ml+长春西汀20mg 倍他司丁注射液 穴位注射：Vitb6+b12 电针 中药贴敷：双侧足三里、三阴交、血海 口服：参术枣仁胶囊、阿司匹林、阿乐、阿米替林等 予改善脑循环、保护神经元、抗血小板聚集、抗焦虑等对症治疗 中药汤剂：予补益气血、调养心脾之“归脾汤”加减 四、护理措施 P1：舒适的改变：与头晕有关（07-07) I1：密切观察病人头昏发作持续的时间及次数；观察药物的疗效和副作用。 I2：安静舒适的环境：避免环境刺激，加重头晕。指导病人卧床休息，注意枕头不宜太高（以15°~20°为宜）。避免突然改变体位，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大。 I3：协助患者生活需要：频繁发作时应避免重体力劳动，必要时如入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。 O：患者头晕持续时间、次数减少，程度较前减轻，病人感觉较前舒适（07-16） P2：活动无耐力：与年龄、头晕、步态不稳 动作失衡有关（07-07） I1：防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，必要时备床栏。保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑。 I2：教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。 I3：定时巡视，必要时给予帮助。床头铃响时，立即查看。 O