消化系统解剖.PPT

三、咽 咽位于第1～6颈椎椎体的前方。上起自颅底,下至第6颈椎下缘（平环状软骨弓）平面续于食管，是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。 咽腔以软腭后缘平面和会厌上缘为界，自上而下分为三部：鼻咽部、口咽部和喉咽部。 （一）咽的分部及交通 （二）鼻咽部 即咽腔鼻部 咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方约1cm处侧壁上，通中耳鼓室。 咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明显隆起。 咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽癌的好发部位。 咽鼓管扁桃体和咽扁桃体 （三）口咽部 即咽腔口部 扁桃体窝：在口咽部外侧壁的腭舌弓与腭咽弓之间的凹窝，内容纳腭扁桃体。 腭扁桃体：是一对扁卵圆形的淋巴上皮器官。 咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体借淋巴管连结而成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御功能。 （四）喉咽部 即咽腔喉部 梨状隐窝：在喉口两侧与咽后壁之间的深窝，左右各一， 是食物残渣或异物容易滞留之处。 食管为一扁窄的长管状肌性器官，自鼻前孔至食管末端长约42~45cm，上端在第6颈椎下缘平面起于咽，下端平第11胸椎平面经贲门连于胃，全长约25cm。 分段：依其行程可分为颈段、胸段和腹段。颈段介于起始部至颈静脉切迹水平之间。胸段自颈静脉切迹至膈的食管裂孔。腹段由食管裂孔至胃的贲门。 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 四、食管 食管图 胃是消化管中最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，有收纳食物、分泌胃液消化食物的作用，胃还有内分泌功能。 五、胃 （一）胃的形态和分部 两面：前面（壁）对向前上面；后面（壁）对向后下面。 两缘：上缘胃小弯，其最底处的转角，称角切迹 ；下缘胃大弯。 两口：上口贲门，即入口；下口幽门，即出口，有幽门瓣和幽门括约肌； 四部：贲门部；胃底（临床上常称为胃穹）；胃体和幽门部 （胃窦部） 胃小弯和胃窦部是胃溃疡的好发部位。 （二）胃的位置 胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门约位于第11胸椎体左侧幽门约在第1腰椎右侧附近。 胃的前壁右侧与肝左叶靠近，左侧与膈相邻，剑突下未被肋弓遮盖的部分可直接接触腹前壁。胃的后壁邻近左肾、左肾上腺、胰、脾等器官。 六、小肠 小肠是消化吸收的最主要部位，上起幽门，下接盲肠，成人全长约5～7m，分为十二指肠、空肠和回肠。 （一）十二指肠 十二指肠全长约25cm左右，约呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。 上部：十二指肠球部 降部: 十二指肠大乳头 水平部 升部: 十二指肠空肠曲 （二）空肠和回肠 空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。 七、大肠 大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可五部。其中结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。 （一）盲肠 大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。 重要结构：回盲瓣、阑尾开口。 （二）阑尾 有三角形的阑尾系膜。 阑尾的位置，因人而异，变化甚大。以盆位最多见，其次是盲肠后位和盲肠下位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。 阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点。 阑尾位置图 （三）结肠 结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。 （四）直肠和肛管 1、直肠 位置：位于盆腔内，约10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。 形态： 矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞。 上续乙状结肠，下连肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宫、阴道。 2、肛管 肛管也称直肠肛门部，长约3～4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。 内部结构：肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线、肛梳（痔环）和肛白线。 齿状线：肛瓣和所有肛柱下端共同围成的锯齿状的环行线，此线为肛管的粘膜与皮肤的分界线，所以亦称肛皮线。齿状线上、下两部分在动脉供应、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不同。 直肠和肛管图 第二节 消化