胆系疾病影像诊断.PPTVIP

胆囊癌 临床与病理： 好发于50Y以上女性 可能与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关 好发于胆囊底部或颈部，可伴有胆囊结石 70-90%为腺癌，少数为鳞癌 80%浸润性生长，环壁增厚；20%呈乳头状生长，突入囊腔 易直接侵犯邻近组织，向周围组织扩散，主要是肝脏，其次是邻近胃肠道，还可经门静脉、肝动脉向肝内转移，以及淋巴结转移等 * 胆囊癌 CT分型及表现： ①厚壁型：囊壁不规则或结节状增厚 ②腔内型：囊腔内单发或多发乳头状肿块，基底部囊壁增厚 ③肿块型：囊腔几全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可累及周围肝实质，分界不清 增强扫描——肿瘤及局部囊壁明显强化； 间接征象：1）肝脏直接侵犯征象；2）肝内转移灶；3）淋巴结转移--肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大；4）胆道梗阻—胆囊管受侵或肝总管受压；5）门脉浸润；6）合并胆囊结石及慢性胆囊炎征象 MRI表现： 囊壁增厚，囊内T1WI低、T2WI稍高信号实质性肿块 T2WI见肿块周围肝实质内