胫骨远端骨折治疗.PPTVIP

如何挑选切口 前内侧？前外侧？ ①取决于前外侧骨折 块的大小 ②前外侧骨折块足够 大，使它的内侧骨 折面已临近内踝， 推荐使用前内侧切 口 ③如果该骨块较小， 骨折线偏向外侧方， 以选用前外侧切口 较利于复位 * 因此术前放射学评 估十分重要 ①关节面的三块主要 骨折块如何选用内 固定物与干骺端骨 折粉碎程度、手术 途径、软组织覆盖 度有很大关系 ②按压力侧为粉碎骨 折，张力侧为横行 骨折原则，附图pilon 骨折有内翻畸形， 干骺端内侧有粉碎 性骨折，强烈支持 经前内侧切口在内 侧放钢板 * ③pilon骨折有外翻畸 形，外侧干骺端处 有粉碎骨折，内侧 处于张力所致。如 图示，外侧或前外 侧需放强有力内固 定物，而内侧不需 十分坚强内固定物。 根据有外翻畸形和 干骺端前外侧方有 粉碎骨折，以前外 侧切口在前外侧方 安放钢板比较合适 * ④准确判断关节面粉碎情况和嵌插部位。嵌插 通常在关节面中央或内侧面。 嵌插的关节面必须复位，必须挑选合适的切 口直接进入嵌插区。 * ⑤关节面内侧粉碎 与嵌插十分常 见，典型的部位 在内