胰岛素抵抗综合征治疗方案.PPT

潘时中. 胰岛素抵抗综合征的处理[J]. 高血压杂志,2000,(02):88-93. 你们好 胰岛素抵抗综合征治疗方案 * 病因 遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗，绝大多数由于多基因突变所致。 胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变(如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等)， 环境因素或称之继发性胰岛素抵抗 肥胖、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物(如糖皮质激素)、某些微量元素缺乏(如铬和钒缺乏)、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。 * 治疗 在于控制胰岛素抵抗（IR），去除导致IR的因素，改善高胰岛素血症。措施： 一、饮食控制——适当能量、高纤维饮食 二、运动——能量消耗，促进Glut4作用和葡萄糖的利用，增强Ins效应 三、戒烟——吸烟能导致高胰岛素血症，从而增加胰岛素抵抗的发生。 四、药物治疗——增加胰岛素的敏感性；保护β细胞功能；预防动脉粥样硬化形成；改善血管内皮功能；预防血栓。 磺酰脲类药物 胰岛素增敏剂 * 1 磺酰脲类药物的应用 是降糖药，部份此类药物具有胰外作用,在有效降低高血糖情况下,伴血清Ins水平降低,提示可改善Ins敏感性。 药理：抑制KATP（ATP敏感性钾通道），刺激胰岛B细胞分泌胰岛素和提高外周组织细胞对胰岛素的敏感性。 常见药物用量： 格列喹酮( g liquidone, 糖适平,