腹股沟区的解剖.PPT

LOGO LOGO 腹股沟区的解剖 目录 解剖层次 2 解剖结构 3 解剖名字 4 概述 1 腹股沟区的界定 腹股沟区为下腹部两侧三角形区域： 内界：腹直肌外缘； 上界：髂前上棘与腹直肌外缘连线水平线； 下界：腹股沟韧带. 目录 解剖层次 2 解剖结构 3 解剖名字 4 概述 1 腹股沟区由浅及深分为7层： 皮肤 浅筋膜：Camper’s 筋膜 深筋膜：Scarpa’s 筋膜 肌层：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜 腹横筋膜 腹膜外脂肪 腹膜（壁层） 腹股沟区的解剖层次 Scarpa’s 筋膜: 位于皮下组织深层，为富有弹性的膜样组织，与肌层密切粘着。 Scarpa’s 筋膜与会阴部的会阴浅筋膜（colles筋膜）相连。 Campe r’s 筋膜： 皮下组织由脂肪和结缔组织构成，在下腹部为二层，浅层即为Camper’s 筋膜，即在皮下组织中。 腹股沟区的解剖层次 腹股沟区的解剖层次 腹外斜肌位于腹前外侧壁浅层，起于下8肋骨外面，肌纤维斜向前下（顺手插兜）。在脐与髂前上棘连线水平以下移行为腹外斜肌腱膜。 腹外斜肌腱膜经腹直肌前面参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。 腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。 该韧带内侧部有一小部分腱纤维继续向后向下向外反折成陷窝韧带（Gimbernat韧带），又称腔隙韧带，附着于耻骨梳上，边缘呈弧形。 陷窝韧带继续向外延续，附于耻骨疏的部分称为耻骨梳韧带（Cooper韧带）。 耻骨梳韧带为加强耻骨梳的骨膜； External Oblique It’s Aponeurosis腹外斜肌和腱膜 External Oblique It’s Aponeurosis腹外斜肌和腱膜 腹外斜肌腱膜的纤维自外上方向下内方行走，在耻骨结节的外上方分为内侧脚和外侧脚，二脚之间形成一个三角形裂隙，即为腹股沟管的外环（皮下环）。正常人的外环口可容一食指尖。 注：外侧脚部分纤维向内上方反折称反转韧带。 External Oblique It’s Aponeurosis腹外斜肌和腱膜 腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、腹股沟韧带外侧1/2，肌纤维走行由外下向内上（左手插右兜），肌束向前上方延伸为腱膜，参与构成腹直肌鞘的前、后层。下部肌束呈弓状越过精索前上方，与腹横肌的腱膜会合形成联合腱（腹股沟镰），止于耻骨结节。 腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6肋软骨内面、胸腰筋膜、腹股沟韧带外侧1/3，参与构成腹直肌鞘后层，越过精索前方，止于耻骨结节。 Internal Oblique and Transversus Abdominus腹内斜肌和腹横肌 腹横筋膜位于腹横肌深面，腹横筋膜外侧与腹股沟韧带相连，内侧与耻骨梳韧带相连。在弓状下缘与包裹腹内斜肌和腹横肌的筋膜融合，形成腹横肌腱膜弓。 Transversalis Fascia腹横筋膜 腹横筋膜至腹股沟韧带向后游离增厚形成髂耻束。 Transversalis Fascia腹横筋膜 腹横筋膜于腹环内侧与腹壁下动脉之间增厚称凹间韧带。 Transversalis Fascia腹横筋膜 在腹股沟区，在腹股沟韧带中点上方约2cm处，腹横筋膜有一卵圆状裂隙，即为腹股沟内环。精索由此通过，腹横筋膜向下将其包绕，成为精索内筋膜；而在腹股沟韧带内侧半，则覆盖股动、静脉，并随伴至股部，形成股鞘前层。 Transversalis Fascia腹横筋膜 目录 解剖层次 2 解剖结构 3 解剖名字 4 概述 1 在腹外斜肌腱膜深面，有两条呈平行的髂腹下神经和骼腹股沟神经于腹内斜肌表面行走，二者纤维可相互交叉相连，有时成为一条神经，行腹股沟疝修补术时，谨防误伤。 Nerve神经 Nerve神经 髂腹下神经：起自第十二胸神经及第一腰神经前支，于髂前上棘内侧2-3cm处穿腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜深面斜向内下方，于皮下环上方3-4cm处穿至皮下。 髂腹股沟神经：位于髂腹下神经下方，相距约一横指并平行，经腹股沟管，位于精索外侧，出外环分布于阴囊（大阴唇）前部皮肤。 生殖股神经：由腰大肌前方穿出后沿腰大肌前面下行，至髂总血管外侧分为股支和生殖支。后者又称精索外神经，通过腹股沟管，沿精索被膜下行。 注：1.手术显露腹股沟管和处理疝囊时避免损伤后两者。 2.当行腹股沟疝局麻手术时，除于髂前上棘内侧2.5厘米处扇形注射局麻药，以阻滞髂腹下神经及髂腹股沟神经，还应在皮下环附近和阴囊根部局麻生殖股神经生殖支，可获满意效果。 Nerve神经 N