肠系膜上静脉血栓形成诊疗和治疗.pptVIP

肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗 二炮总医院血管外科 肠系膜静脉血栓形成（MVT）是一种临床上少见的急腹症。主要发生于肠系膜上静脉及其分支，而肠系膜下静脉血栓形成的发生率仅为5-6%。MVT可发生于任何年龄，最常见为30-70岁，男性略多于女性，发病率为2.7/1000000。 发病早期缺乏特异性症状和体征，误诊率可高达90%以上，死亡率15-50%。死亡原因多由于广泛肠坏死所致感染性休克及多器官功能衰竭。 我们统计了自1989年-2012之间发表的中文文献共计115篇文章。共1601例病人，其中男性1051例、女性550例、死亡330例、死亡率20.6%。年龄7-89岁，平均48.8岁。 病因： 原发性：多与先天性凝血功能障碍有关，如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S和相关凝血因子缺乏。 继发性：门静脉系统淤血或充血 腹部手术或外伤 血液高凝状态 感染：腹部盆腔的化脓性感染如，阑尾 炎、胰 腺炎 临床表现： 早期表现为胃肠道疾病的共同症状，缺乏特异性，容易漏诊。 症状和体征：腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、便血等。腹部压痛，无明显的肌紧张、反跳痛，肠鸣音可正常或减弱，症状大于体征。 化验检查：白细胞升高，血清淀粉酶升高 立位腹平片：小肠壁和小肠系膜增厚表现为“僵袢征”，“指压征”