直肠癌放射治疗及护理.PPT

你们好 直肠癌放射治疗及护理 * 直肠癌概述 直肠癌（rectal cancer）：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。?　 * 直肠慢性炎症刺激 病因 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素： 高脂 遗传因素 * 直肠癌主要临床表现 1 便血:最常见,尤其是左侧大肠 2 排便习惯改变:排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排 便时肛门疼痛等 3 腹痛:欧美较常见 * 直肠癌主要临床表现 4 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 5 阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多 6 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄) * 直肠癌大体分型 1．肿块型:（也称菜花型）向肠腔内生长，预 后相对较好。 2．溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围 浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较 早。 3．浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭 窄，预后较差。 * 直肠癌大体分型 肿块型 溃疡型 浸润型 * 直肠癌组织分型 1、管状腺癌。 2、乳头状腺癌。 3、粘液腺癌。 4、印戒细胞癌。 5、未分化癌。 6、腺鳞癌。 * 直肠癌扩散与转移 直接侵润 淋巴转移 血行转移 种植转移 * 直肠癌辅助检查 直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法，75%以上的直肠癌为低 位，能经直肠指检触及，并了解癌肿的部位，围 及周围组织的关系 大便隐血实验：有利于早期诊断。 直肠镜检：是诊断直肠癌的最有效，可靠方法。 钡灌肠 CT MRI CEA CA199 * 直肠癌治疗方式 原则：以手术治疗为主 放疗 化疗以5-Fu及铂类为主的药物化疗 生物治疗 中药治疗 * 直肠癌放疗 术前放疗： 降低肿瘤分期 提高保肛率 降低术后局部复发率 术后放疗： 降低术后局部复发率 姑息性治疗 * 直肠癌放疗的目的 (1)杀死肉眼或镜下残留的原发肿瘤。 (2)杀死肉眼或镜下残留转移淋巴结。 (3)提高局部控制，减少局部复发。 (4)提高生存率。 * 直肠癌放疗的并发症 放疗的并发症： （1）恶心、呕吐等胃肠道症状。 （2）放射性小肠炎出血、穿孔、坏死、梗阻。 （3）放射性膀胱炎。 （4）放射性皮炎。 （5）骨髓抑制。 * 直肠癌的早期放射损伤 1. 局部皮肤放射性损伤： （1）美肤康外用 （2）保持皮肤干燥 （3）穿宽松、柔软的内衣裤 （4）减小局部皮肤的摩擦 2. 放射性直肠炎的预防和处理 （1）进低纤维饮食 （2）直肠炎合剂灌肠1-2次/天， 主要药物有康复新、庆大霉素、 地塞米松和生理盐水 *  直肠癌的晚期放射损伤 晚期放射性损伤主要有放射性膀胱 炎、小肠炎小肠出血、溃疡及小肠 梗阻。 * 直肠癌放射治疗护理 一、心理护理 1.向病人讲解有关疾病的知识。 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的 注意事项。 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。 * 直肠癌放射治疗护理 二、饮食护理 由于肿瘤增加机体营养物质的消耗，加之放疗也可引起一系列反应，故容易造成病人营养障碍，而且对于结肠造瘘者，还应考虑其消化吸收及大便问题。放疗过程中，宜选用低脂肪、低渣饮食，要增加高热量、高蛋白的食物，保证液体的充分摄入，多种食物混合食用，发挥蛋白质的互补作用。 *