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俯卧位通气流程 准备 1. 考虑是否有禁忌症 A．面部或骨盆骨折 B．在腹部有烧伤或开放性伤口 C．存在脊柱不稳定的情况（类风湿关节炎，创伤） D．存在颅内压升高的情况 E．心律失常 2. 考虑在存在胸管引流的情况下行俯卧位通气的可能产生的副作用 3. 在可能的情况下，向患者或者家属解释俯卧位通气实施的过程 4. 从最近的胸腔X 光片确认气管内插管的尖端位于隆突上2 至4 厘米 5. 检查并确认气管内插管和所有中心导管和大口径外周导管牢固固定。 6. 考虑患者的头部，颈部和肩带在俯卧位后如何更容易支撑。 7. 停止鼻饲，确认胃已经完全清空，夹闭胃管。 8. 准备气道吸引装置，防止大量气道分泌物突然干扰通气。 9. 决定向左翻还是向右翻。 10. 准备好所有静脉输液管和其它俯卧位后与病人相连的管道。 a. 确认管道长度够长 b. 将所有引流袋放在床的另一边 c. 将胸管管道放在两腿之间 d. 将静脉导管放在患者头侧，在床的另一边。 翻身的过程 1.床两侧各有一个或更多的医务工作者（确保翻转病人过程安全），一名医务工作者站在床头以确 保中心管线和气管插管不会变得移动或扭结。 2. 将FiO 增加到1，并记录通气模式，潮气量，分钟通气，以及峰值和平台气道压力。 3. 将患者拉到距离任何侧卧位置最远的床边缘时翻身。 4. 在床的侧边放置一张新的垫单，患者在这个侧面时将面对褥位。 留下大部分的垫单悬垂。 5.将患者侧卧位，活动不自由的那只手臂轻轻垫在胸部下，翻身过程中将活动自由的那只手臂竖 起举过患者头部。也可以用抬举的方式翻身。 6. 移除心电图导联和贴片。 如有必要，吸干净气道，口腔和鼻腔。 7.继续翻转至俯卧位。 8.借助新的垫单将患者移到床的中心位置 9. 如果患者在标准的病床上，将他/她的脸朝向呼吸机。 保证气道不扭曲并且在翻身过程中没有 偏移。 如果必要进行吸痰。 10.适当地支撑面和肩部，以避免支撑衬垫与眼眶或眼睛接触。 11. 适当摆放手臂，使患者舒适。 如果患者无法沟通，请避免任何类型可能导致臂丛神经损伤的 臂伸展。 12. 胸部听诊检查气管插管正确位置。 重新评估潮气量和分钟通气量。 13.调整所有管路并重新确定连接好和功能正常。 14.重新将心电图电极片和线贴在患者背部。 15.将患者倾斜到垂头仰卧位。 轻微，间歇性侧向重定位（调整20 至30°），应至少每两小时改 变一次。 16.记录每次换班时进行的彻底皮肤评估，特别是检查承重部位，腹侧表面。