起搏阈值增高.pptVIP

病例五：起搏阈值增高 南京医科大学第一附属医院 邹建刚 侯小锋 病史 患者男性，72岁 发作性晕厥两天，ECG示 I°AVB + CLBBB 2009年12月9日植入DDD起搏器，St.Jude 5286 术中测试各参数满意 A: 阈值0.6V，阻抗606欧，P波2.6mV V: 阈值0.6V，阻抗1026欧，R波24.2mV 出院测试参数正常，程控心室Autocapture打开，双极感知，单极起搏 病史 3月24日（术后3月余）随访，发现心室导线阈值增高，单极7.5 V不夺获，感知8.6-11.4mV，阻抗599欧 问题1：可能的原因是什么？应该做哪些检查？ 胸片 再次手术 3月26日再次手术 起搏器导线连接良好，无松脱 随后进行一系列的电参数测试 问题3：测试的方法有哪些？应该如何分析？ 阈值测试 单极阴极起搏 10V，0.4ms不夺获 阈值测试 单极连接，阴极起搏 10V，1.2ms夺获 阈值测试 单极连接，阳极起搏 2.2V，0.4ms夺获 阈值测试 双极连接，阴极起搏 阈值1.9V 阈值测试 双极连接，阳极起搏 阈值2.2V 腔内电图 阴极呈平台型，阳极为下斜型 腔内电图 初次植入的腔内心电图 分析心电参数测试结果 问题4：从上面5种测试的结果，您认为心室阈值过高的原因是什么？还需要什么方法验证？ 问题5：针对分析得出的问题原因，您打算如何处理？