疼痛疾病中医治疗1课件.PPT

“火针疗法”的操作规程如下 定穴位：除了直接针刺病灶局部外，不论是选择经穴还是寻找压痛点，都要在消毒针刺之前，在选定的穴位上加以标记，一般都是用拇指指甲掐个“十”字，以保证针刺的准确性。 消毒 针体加热：点燃酒精灯，根据针刺深度决定针体烧红长度。烧针一定要以烧红为度。 进针：将针烧至通红时，非常迅速地将针准确刺入穴位，并迅捷将针拔出，这一过程大约只需要1／10秒。 留针问题：以快针为主，大部分不留针，部分需要留针，多在1~5分钟。如取远端穴位火针治疗疼痛性疾病时，需要留针5分钟。 出针：起针时医生要手拿消毒干棉球，以备出血、出脓擦拭或揉按时用。当火针进到一定深度时，应迅速出针， 目的是减少患者痛苦，不扩大针孔以免小瘢痕形成。 出针后处理：火针后一般不需要特殊的处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。 温通法适应证分类 可分为以下五法： 经穴刺法 痛点刺法 密刺法 围刺法 散刺法 疼痛疾病的中医治疗 孙茂峰 2017.11.22 疼痛的认识 ? 疼痛是人体接受体内外的刺激后而产生的一种感觉反应。中医理论认为“不通则痛”，气血运行障碍是各种致病因素导致的共同病理结果，是疼痛发生的病理基础。疼痛是一种感觉功能，按照中医的理论，感觉属于神的活动，神由心所主，所以疼痛也是气血运行传导至心而产生的感觉。 中医认为心主血脉，心与脉相通心，气将血液灌注到脉，周流全身后又将血液流回至心，故当气血运行障碍时，心必然会有所感受，心感受到了这种病理变化，则有疼痛的证候产生。所以《素问?至真要大论》中云：“诸痛痒疮，皆属于心。”客于脉中则气不通，故卒然而痛。” ? 中医对疼痛早有认识，在《内经》时期，就已对疼痛有了比较全面的认识，并且抓住了疼痛的病机在于气血运行障碍。对疼痛病因的认识偏重于寒邪，强调邪从外来，客于体内。 到了明清时代，医家们对《内经》的片面性进行了一定的修正和补充，对疼痛的病因提出了外感六淫，内伤七情及跌打损伤皆可致痛，并且对疼痛病机以虚实为纲，结合阴阳、气血进行分析。喻嘉言在《医门法律》中认为痛有虚实，应从多方面的症状和体征来鉴别虚实。 疼痛病因 1.外感六淫 2.内伤七情 3.不内外因 外感六淫 风邪伤人常可引起疼痛。如外感风邪除恶风、恶寒、鼻塞、流涕等症状外，常伴有头痛、项背强痛、骨节酸痛。《素问?骨空论》载有：“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒。”指出了风邪袭表可出现疼痛症状。 寒邪致病 寒邪是引起疼痛最常见的原因。如临床上常见的胃脘痛，大多是由寒邪直入中焦引起的胃肠气机阻滞而引起，当施艾灸、火针以温中散寒的治疗后，其痛缓解。再如，少腹痛引睾丸之疝气痛，也是由寒邪客于肝经之脉所致。 暑邪致病 暑邪有阴暑、阳暑之分，无论阴暑阳暑，都有疼痛的症状。如张介宾在《景岳全书》中说：“阴暑者……病为发热,头痛,无汗,恶寒,身形拘急,肢体酸疼等症”“阳暑者……病为头痛烦躁,肌体大热……” 湿邪致病 湿邪亦是致痛的因素，如李东垣《脾胃论》云：“如身有疼痛者，湿。”《素问?痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……湿气盛者为着痹。” 燥邪与火邪致病 燥邪伤人也可引起疼痛，如外感燥邪，除见口鼻干燥、咳嗽、少痰或无痰等症状外，还可有咽痛、头痛、胸痛等症状。 火邪致痛也是极多见的，如外感热邪客于上焦，出现咽喉肿痛。 内伤七情 《素问?举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”异常的情绪变化导致气机紊乱和脏腑功能失调，引起疼痛的病理表现。如：喜笑不休可出现胸痛和上腹痛；大怒后常引起头胀痛、胸胁满痛；思虑日久可出现纳少、脘腹胀痛。 不内外因 饮食致病因素：暴饮暴食，导致食滞中焦，可出现胃脘疼痛；过食生冷，寒伤中阳，可出现脘腹冷痛；饮食不洁，腐败食物聚于胃肠之中可致腹痛。 劳倦致病因素：主要指体劳、心劳、房劳的过度。过劳则气血精微消耗，导致虚性疼痛发生。 外伤虫咬 创伤、跌打损伤、持重努伤、烧伤及虫兽咬伤都直接作用于人体的肌肤或筋骨，造成损伤而引起疼痛。 疼痛症状表现的认识 疼痛的时间 有猝痛、缓痛、时痛、乍痛、持续痛等。 疼痛的范围 偏痛、窜痛等。 疼痛的性质 酸痛：酸痛多发生于四肢、躯干，是一种痛不剧烈，而伴有痛处发酸，感觉无力的疼痛表现，多见于虚性病理变化。 重痛：重痛的特点是疼痛兼有沉重感，多出现在头部和四肢。重痛多由脾运失职、湿邪阻滞所致。 满痛和胀痛：这是一种兼有胀满感的疼痛，多见于胸、胁、腹等部位。主要责于气机受阻，是气机不畅而致痛。 绞痛：绞痛一般由寒邪内袭，或有形寒邪内停，如瘀血、痰浊所致。 纽痛：纽痛是一种与经筋有关的疼痛。 痞痛：即感觉心下有痞块堵塞作痛。此痛多由有形之邪停于心下胃脘之处，影响气机升降所致。 支痛：