原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
含氯成酸性药物大量使用 含氯成酸性药物大量使用 消耗和稀释血浆中HCO3- 血浆[Cl–]↑ 抑制肾对HCO3-重吸收 血浆[HCO3-]↓↓ AG正常型（高血氯性）代谢性酸中毒 2．肺的代偿调节（Respiratory compensation） 酸中毒 呼吸加深加快 （主要临床表现） CO2呼出↑（代偿反应速度最快） 最大代偿限度：PaCO2降至10mmHg 1．细胞外液的缓冲调节（Buffer regulation of extracellular fluid ) 主要针对固定酸缓冲调节。 血浆NaHCO3 HCO3- Na+ 血浆[HCO3-]↓↓ HA↑↑ A- + H+ H2CO3 H2O + CO2呼出 ?缓冲体系的缓冲调节作用是非常迅速，而且十分有效。 ?反映代谢性酸碱平衡指标：AB、SB、BB均↓，BE负值↑。 Metabolic acidosis 机体的代偿调节 * ?代偿性代谢性酸中毒（Compensated metabolic acidosis） [HCO3-]↓/ [H2CO3]↓≈20:1，pH≈7.3， 酸、碱指标：PaCO2↓，AB、SB、BB↓，ABSB，BE负值↑。 【代偿调节结果】 Metabolic acidosis ?失代偿性代谢性酸中毒（Decompensated metabolic acidosis） [HCO3-]↓/[H2CO3]比值20:1，pH7.3， 酸、碱指标：AB、SB、BB↓，AB=SB ，BE负值↑。 ?呼吸代偿的预测公式：?paCO2 (mmHg)=1.2? HCO3-?2 ▲测定值预测值 呼吸代偿不足（合并呼吸性酸中毒） ▲测定值预测值 通气过度（合并呼吸性碱中毒） * 谷氨酰胺 酸中毒 小管上皮细胞内GT活性↑ NH4Cl随尿排出↑ NH3 ↑ 小管Na+- NH4+ ↑ 血液[NaHCO3] ↑ 肾重吸收NaHCO3↑ ?磷酸盐的酸化加强（K2HPO4 + H+ KH2PO4 + K+ ） 3．肾脏的代偿调节（Renal compensation） ?泌H+ 、泌NH4+ 增加 H2O + CO2 酸中毒 小管上皮细胞内CA活性↑ 血液[NaHCO3] ↑ Na+-H+↑ 肾重吸收NaHCO3↑ Metabolic acidosis * 代偿速度 立即反应 minutes 2-4h 3-5day 中和H+ paCO2 ↓ 胞外H+与胞内 K+交换 排H+保NaHCO3 代偿机制 代谢性酸中毒 血浆缓冲 呼吸代偿 细胞内缓冲 肾代偿 代偿形式 Metabolic acidosis * ? 心肌收缩力减弱 酸中毒阻断肾上腺素对心脏的作用，使心肌收缩力减弱，心肌弛缓 C.O↓；影响心肌兴奋收缩-偶联过程，心缩力↓。 Effects on body 1．心血管系统的影响（Effects on cardiovascular system） ? 心律失常 轻度酸中毒 、[H+] ↑ 外周化学感受器（+）↑ 心率↑ 严重酸中毒 高钾血症 传导阻滞、心肌兴奋性消失
文档评论（0）