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中国高血压防治指南2018 年修订版 中国高血压防治指南修订委员会 2010 年以来，随着国际高血压及相关疾病研究证据不断增加，许多国家和地区相继制订或修 订了高血压指南。在我国，新的人群研究和临床试验证据不断积累，包括国家“十二五”高血压 人群抽样调查、非洛地平降低并发症研究 （FEVER ）亚组、高血压综合防治研究（CHIEF ）等， 为我国高血压指南修订提供了循证医学依据。 2015 年 9 月，高血压联盟（中国）发起《中国高血压防治指南（2010 年）》修订工作。在国 家心血管病中心支持下，2 年多来，由90 余位专家组成的指南修订委员会，对指南修订的指导思想 和计划进行了讨论。在初期组织指南修订主要问题的调查中，专家提出高血压治疗血压目标、特 殊人群高血压处理、β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位等 20 个问题，针对问题进行了较广泛的 文献检索。数据库包括中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库、 美国生物医学文献数据库、荷兰医学文献检索系统及中国医学科学院医学信息研究所文献平台。 指南修订初稿形成后，召开了近 30 场专题研讨会，针对高血压防治管理的问题和发展动向进行了 深入研讨，逐步形成了专家共识。在国家卫生健康委员会疾病预防控制局组织指导下，2018 年3 月 和4 月，国家心血管病中心会同高血压联盟（中国）、中国医师协会高血压专业委员会等学术机构， 对新修订的指南进行了审核和统稿，对专家意见进行了梳理吸纳，经核心专家组审订后定稿。 指南修订参考了世界卫生组织、中华医学会指南制订流程，对指南重要内容、证据级别及推 荐类型进行了评估。在借鉴国际先进经验基础上，结合我国高血压防治工作实践，充分应用中国 证据，形成具有中国特色的高血压预防干预、诊断评估、分类分层、治疗管理指南。 本指南证据级别和推荐类型的定义表述如下。 表1. 推荐类别 推荐类别 定义 建议使用的表述 证据和（或）总体一致认为，该治疗或方法有益、有用或 Ⅰ类 推荐/有指征 有效 关于该治疗或方法的用途/疗效，证据有不一致和（或）观 Ⅱ类 点分歧 Ⅱa 类 证据/观点倾向于有用/有效 应该考虑 Ⅱb 类 证据/观点不足以确立有用/有效 可以考虑 证据和（或）行业专家一致认为，该治疗或方法无用/ 无 Ⅲ类 不推荐 效，以及在某些情况下可能有害 1 表2. 证据等级 证据等级 定义 数据来自多项设计良好的随机对照临床试验或由设计良好的 RCT 组 A 级 成的荟萃分析 B 级 数据来自单项随机临床试验或大型非随机对照研究 C 级 专家观点的共识和（或）小型研究，回顾性研究或登记注册研究 我国人群高血压流行情况 要点我国人群高血压流行情况  我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势。  农村地区居民高血压患病率增长速度较城市快。  高钠、低钾膳食、超重和肥胖是我国人群重要的高血压危险因素。  我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率 （粗率）近年来有明显提高，但总体仍 处于较低的水平，分别为51.5%、46.1%和16.9% 。 一、我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势 [1] 中国高血压调查最新数据显示 ，2012-2015 年我国 18 岁及以上居民高血压患病粗率为27.9% （标