细胞和组织的适应、损伤和修复(病理学基础教学课件).PPT

3. 细胞内玻璃样变性： 凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性. 如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞重吸收原尿中的血浆蛋白,浆细胞质内的免疫球蛋白等. * * 二、细胞死亡 包括细胞坏死和凋亡2种形式。 ㈠ 坏死： 机体局部组织细胞的死亡。 凡是能够引起组织损伤的原因（缺氧、生物因素、物理因素、化学因素等），只要达到一定 强度和持续时间都可以引起坏死。 * 1. 病理变化 肉眼：失活组织特点 ①外观无光泽，暗淡混浊； ②失去正常组织弹性,捏起或切割回缩 不良 ③无血液供应，故温度↓,血管无搏动、 清创时无新鲜血液流出; ④失去正常感觉及运动功能 * 镜下： 细胞核的变化是细胞死亡在组织学上 主要标志， 细胞核 表现为： ①核固缩； ②核碎裂； ③核溶解。 * * 2.常见的坏死类型 (1) 凝固性坏死 (干酪样坏死) (2) 液化性坏死 (脂肪坏死) (3)特殊类型的坏死 (1)坏疽 (2) 纤维素样坏死 * 2. 坏死的类型 ⑴ 凝固性坏死： 组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾、缺血性梗死灶. 镜下：坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见. * 坏死区 * * 干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死） 主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽 机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。 * * * (2)．液化性坏死 坏死组织因多种酶的分解液化而呈液状。 常发生于脑、胰腺等蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。 * 类型 ①脑组织坏死：如脑梗死 ②化脓性病灶：如脓肿的脓液 ③脂肪坏死 (特殊类型）： 主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死 * * * (1) 坏疽： 较大范围组织坏死后并有不同程度的腐败菌感染，病灶呈黑褐色。 类型 ： ⑴ 干性坏疽 ⑵ 湿性坏疽 ⑶ 气性坏疽 * 三种坏疽比较表 类型 病变部位 原 因 条 件 形 态 改 变 中 毒 干性坏疽 四肢末端 Ａ逐渐阻塞Ｖ回流通畅 干固皱缩,黑褐色,臭味少,分界清楚 湿性坏疽 与外界相通的内脏(肠、肺,子宫) Ａ＋Ｖ阻塞水分多,腐败菌多，感染严重 湿肿、污黑色,恶臭,分界不清 毒血症 气性坏疽 深达肌肉的创伤 厌氧菌感染 湿性坏疽一种,蜂窝状,污绿或污黑色,有捻发音、恶臭味 毒血症发展迅速后果严重 * * （2）纤维素样变性 概念：是指结缔组织及小血管壁内出现颗粒状、小片状或细丝状无结构、呈强嗜酸性染色，状似纤维素的物质。 * 原因：与自身免疫反应有关 主要见于： 急性风湿病、肾小球肾炎、 系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病 * 3、结局 ⑴ 溶解、吸收： ⑵ 分离、排出：形成 溃疡及 空洞 ⑶ 机化: 肉芽组织逐渐替代坏死 组织的过程。 ⑷ 包裹： ⑸ 钙化： * ㈡、细胞凋亡 是指活体内单个细胞或小团块细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起细胞自溶及周围组织炎症反应。凋亡的发生和基因控制有关，称为程序性死亡。凋亡既见于生理状态，也可见于病理状态。 * 第三节 损伤的修复 * 一、再生 概念: 机体的组织和细胞、器官受损伤而缺损时，由周围健康组织分裂增殖加以修复的过程称为修复，修复通过再生来完成。 再生 指损伤周围的同种细胞分裂增殖加以修复的过程。 * （一）再生类型 一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。 二、病理性再生: 完全性: 恢复损伤前的状态； 不完全性: 纤维组织增生代替。 * （二）.细胞的再生能力 1.不稳定细胞 2.稳定细胞 3.永久性细胞 * (1)不稳定细胞 特点： 表皮细胞， 间皮细胞 呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞 淋巴及造血细胞 * 第二章组织和细胞的适应、损伤和修复 正常细胞 萎缩 肥大 增生 化生 细胞变性 坏死 凋亡 可逆性损伤的细胞 适应细胞 细胞死亡 * 第 一 节 细胞和组织的适应 生物体对内外环境变化所做出的反应。 （通过自身功能、代谢，形态结构改变适应环境的变化） 细胞和组织的适应性反应包括： 1. 萎缩 2. 增生 3. 肥大 4. 化生 * 一、萎缩 定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少 1. 分类 生理性和病理性萎缩 1)