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2017年11月; 生 产 性 噪 声;零分贝： 健康而没有受伤人耳所能听到的最低音量 ;我们的听力是如何受到损伤？;听觉系统损伤;暂时性听力阈值偏移(TTS)-----生理性或功能性改变 （1）听觉适应：短时间接触强噪声，主观感觉耳鸣、听力下降，检查听阈可提高10dB以上，离开噪声环境，数分钟即可恢复。 （2）听觉疲劳：较长时间停留在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至十几二十小时后听力才能恢复。 ;永久性听力阈值偏移(PTS) -----病理性或器质性改变 随着接触噪声的时间继续延长，如果前一次接触引起的听力变化未能完全恢复又需要再次接触，可使听觉疲劳加重，听力不能完全恢复，变成永久性听力位移。 噪声性听力损伤：主要是高频（主要为3000～6000Hz）听力损伤，低频特别是语音频段（500～2000Hz）听力尚未受到影响。 噪声性耳聋： 听力受损影响到语言频段，主观上感觉到听力障碍。 ;;噪声的强度 噪声强度大小是影响听力的主要因素。强度越大听力损伤出现的越早、损伤的越严重、受损伤的人数越多。经调查发现语言听力损伤的阳性率随噪声强度的增加而增加。噪声性耳聋与工龄有关 。 接触时间 接触噪声的时间越长，听力损伤越重，损伤的阳性率越高。听力损伤的临界暴露时间，在同样强度的噪声作用下由各频率听阈的改变表现也是各不相同的。4000～6000Hz出现听力损伤的时间最早，也即该频段听力损伤的临界暴露时间最短。一般情况下接触噪声头10年听力损伤进展快，以后逐渐缓慢 噪声的频谱 在强度相同条件下，以高频为主的噪声比以低频为主的噪声对听力危害大；窄频带噪声比宽频带噪声危害大。研究发现频谱特性可影响听力损伤程度而不会影响听力损失的高频段凹陷这一特性。;噪声类型和接触方式 脉冲噪声比稳态噪声危害大。持续接触比间断接触危害大。 个体差异 机体健康状况和敏感性对听力损伤的发生和严重程度也有差异。在现场调查中常发现少数（1～10%）特别敏感及特别不敏感的人。 其他职业病危害因素的共同存在 如震动、寒冷及某些有毒物质共同存在时，会加强噪声的不良作用。 ;心血管系统：在噪声作用下，植物神经调节功能发生变化，表现出心率加快或减缓，血压不稳（趋向增高），有研究报道心电图ST段及T波异常改变率增高，呈缺血型变化的趋势。 消化系统：出现胃肠功能紊乱，食欲减退，消瘦，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢。 内分泌系统：表现为甲状腺机能亢进，肾上腺皮质功能增强，性机能紊乱，月经失调等。 生殖系统：可引起性周期紊乱、受精迟缓，并可引起染色体突变而致畸胎的发生。 ;噪声作业：存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或者40h/w噪声暴露等效声级≥80dB（A）的作业。;GBZ1-2010工业企业设计 卫生标准;初查：听力测试应在受试者脱离噪声环境48小时后进行。 复查：“建议脱离噪声环境7天后进行” 初测纯音听力结果双耳高频平均听阈≥40dB者； 听力损失以高频为主，语频平均听力损失＞25dB者，听力损失可能与噪声有关时； 语频平均听力损失＞40dB者，怀疑听力损失中耳疾患所致； 听力损失曲线为水平样或者近似直线者；;上岗前： 1）各种原因引起的永久性感音神经性听力损失（ 500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞25dB）； 2）高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≥40dB. 3）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≥41dB； ;结论:双耳正常听力曲线;结论：右耳语频听阈正常，高频听阈提高 左耳语频听阈提高，高频听阈提高;结论: 双耳语频听阈正常 双耳高频听阈提高 双耳高频平均听阈46dB HL;结论：双耳语频、高频听阈提高 较好耳（右耳）语频平均听阈42dB HL 双耳高频平均听阈65dB HL;结论：右耳正常听力曲线 左耳轻度传导性听力损失;控制和消除噪声源-----根本措施 合理规划和设计厂区与厂房 控制噪声传播和反射的技术措施 吸声 消声 隔声 隔振 个体防护 管理措施 缩短接触噪声 健康监护 ;选择原则 安全与健康的原则； 适用与舒适的原则。 作业场所调查 作业场所噪声水平 作业人员的健康状况； 作业场所其他信息（噪声类型、接触时间、方式） 确定是否使用护听器 当Lex 8h≥85dB(A)时，应佩戴护听器； 当Lex 8h＜85dB(A)时，若有佩戴要求，宜为其提供； 当作业环境和健康状况发生改变时，应重新选择。 ; SNR法 NRR法 倍频带法 HML法 实测法;3M1110（37）;