艾滋病职业暴露.PPTVIP

美国对1498名从事艾滋病医疗工作的人员进行了随访，其中50%以上有割伤史或刺伤史，对105名经常护理、诊治艾滋病的医护人员的调查表明，其中82%的人有割伤史或刺伤史，但两项调查中均未见HlV抗体阳转者。 六、职业暴露后一定会感染HIV吗？ * 就常见的职业暴露形式而言: (1)皮肤刺伤并暴露于HlV感染的血液后感染的危险性估计为1:400一1：300。 (2)当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。 (3)作为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HlV的可能性增加。 (4)仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HlV感染的危险性大约为1/1000或更低。 * (5)暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HlV血中病毒载量有关。 (6)暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。 (7)如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低 * HIV的生存能力相对较脆弱，它在空气中不可能存活很长时间。另外，HIV的传染性也相对较弱，如果被HIV污染的针头偶尔刺破皮肤，其感染率约为0.3%。所以，只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。 七、工作中怎样避免职业暴露？ * （一）制度建立 艾滋病检测实验室应建立下列安全制度，每年都应对安全制度或安全标准操作程序及其落实情况进行检查和修订，并有记录。 实验室的安全工作制度或安全标准操作程序（S-SOP）。 意外事故处理预案，主要是生物安全意外事故。内容包括应急处理、登记和报告、调查和处理。 信息安全及保密制度：与HIV/AIDS检测相关的所有资料均应严格保密，包括送检单、检测记录、样品登记、报告单及工作人员年度检测结果等，不得对无关人员透露检测结果。 * （二）培训和管理 实验室应进行全员安全培训并强化“普遍性防护原则”安全意识，所有的血液、未固定的组织和组织液样品，均应视为有潜在的传染性，都应以安全的方式进行操作。所有管理和检测人员都应接受省级以上艾滋病检测实验室主持的安全培训，包括上岗前培训和复训，并接受管理人员的监督。 必须对新上岗人员进行安全教育和培训，使他们清楚实验室工作的潜在危险，通过考核等方式确认他们具备安全操作的能力后方可单独工作。 必须对新调入人员、外来合作、进修和学习的人员进行生物安全培训，经实验室主任批准后，方可进入实验室。 生物安全培训和监督应有客观详实的记录。 实验室主任应详细了解所有工作人员的教育和培训背景、特长、性格特点等。要根据人员特点、工作种类、所涉及的生物材料合理安排工作区域，要定期对实验室环境进行安全检查。 * * 个体防护装备的必要性： 感染性材料或其它有害因子在实验室操作时难免发生沾染或溢洒，发生身体暴露 任何物理防护设备的保护功能都有一定限度，都不是绝对的。譬如标准的二级生物安全柜也可能有少量气溶胶粒子扩散到室内，所以在围场操作时还要进行个体防护。 实验室生物安全防护是一项受制于多环节多因素的系统工程，在长期运转中难免有意外发生，此时个体防护就是保障安全的关键。 （三）进行必要的个人防护 * * 各级生物安全实验室的个体防护要求 BSL-1：工作服、手套，工作服不穿离实验区，出实验室前洗手。 BSL-2：背开式防护服、手套、帽子、口罩、必要时面部保护装置 疫苗接种、保健体检等。 掌握消毒知识 * 要判断职业暴露后是否发生HIV感染必须进行HIV检测。目前HIV实验室检测包括核酸分析、P24抗原、病毒培养和HIV抗体检测等，其中最常用为HIV抗体检测。 HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染;如检测结果阴性，事故发生3个月后HIV抗体检测仍未阴转，提示职业暴露性HIV感染发生的可能性非常低，但应继续观察至6个月;若6个月后末出现阳转，可排除职业暴露后HIV感染。 八、暴露后如何知道自己是否感染？ * 在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HlV。美国疾病控制与预防中心对因职业暴露感染HlV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况最常见的是针刺伤或割伤;另一项有关医务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV抗体阳性，其中3人有意外针刺史。 九、有关职业暴露的情况有哪些？ * 目前，我国也出现了很多职业暴露的事例，并有增多趋势，尤其是基层医院的医务人员和警务人员。北京地坛医院就曾先后收治过3名护士及2名警察，他们都是在工作中不慎因针刺伤和表皮无保护接触而暴露于HIV感染者的血液;还有某医院在一次外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护直接接触艾滋病人，