脉诊的部位和方法.PPT

（二）脉诊的方法 时间：以清晨为佳，总之以环境安静，气血平和为宜。 体位：正坐可仰卧，手臂与心脏近于同一水平，前臂平 　　　伸，掌心向上，腕下垫脉枕。 布指：以中指定关位，食指切寸位，无名指切尺位，三 　　　指呈弓状，指头平齐，以指腹切脉体，三指布指 　　　疏密，应根据病人手臂长短而调整。 举寻按：诊脉时用轻指力切在皮肤上曰举，又曰浮取或 　　　轻取；用力不轻不重曰寻，又曰中取；用重力切 　　　按筋骨间曰按，又曰沉取或重取。 平息：脉诊时医生的呼吸要自然均匀，以医生正常的一 　　　呼一吸的时间，去计算病人脉搏的至数。 五十动：切脉必候五十动以上，以了解有无结代，并 　　　借以保证不草率从事。 * 又称平脉、常脉。基本形象是：位：三部有脉，不浮不沉数：不快不慢，一息四至形：不大不小，不长不短势：来去从容，和缓有力律：节律整齐，没有歇止 正常脉象 * 平脉的特点是有胃、有神、有根。正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。 * 五、常见病脉及临床意义 (一)、构成脉象的因素及分类 * 脉紧张度分类:紧脉 濡脉 常见病脉分类 脉位分类：浮脉 沉脉 脉率分类：迟脉 数脉 脉宽度分类: 洪脉 细脉 脉力度分类： 虚脉 实脉 脉长度分类:长脉 短脉 脉流利度分类:滑脉 涩脉 脉均匀度分类: 促脉 结脉 代脉 * 二、常见病脉 * 脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证 示意图 浮 脉 Floating pulse 脉图 如 水 漂 木 浮 中 沉 1、脉位 * 示意图 散 脉 脉象特点:散漫无根,至数不齐 主 病:正气耗散,脏腑之气将绝 散 似 杨 花 浮 中 沉 * 示意图 芤 脉 浮 中 沉 脉象特点:浮大中空,如按葱管 主 病:失血,伤阴 如 按 葱 管 * 沉 脉 Deep pulse 示意图 如 水 沉 石 脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水 主 病: 里证,有力里实,无力里虚 浮 中 沉 * 示意图 伏 脉 脉象特点:重手推筋按骨始得,甚则伏而不见 主 病:邪闭,厥证,痛极 浮 中 沉 * 示意图 牢 脉 脉象特点:沉弦实大而长,按之坚牢 主 病:阴寒内实,疝气症瘕 浮 中 沉 * 示意图 迟 脉 脉象特点:来去极慢,一息三至 每分钟六十次以下 主 病:寒证,有力实寒,无力虚寒 浮 中 沉 一息 2、脉率 * 示意图 缓 脉 Moderate pulse 脉象特点:一息四至,常缓脉 来去从容和缓 病缓脉 来去弛缓 怠缓 主 病:脾胃虚弱,湿证 一息 如 微 风 拂 柳 浮 中 沉 * 示意图 数 脉 Rapid pulse 脉象特点:来去急促,一息六至 每分钟一百次以上 主 病:热证,有力实热,无力虚热 一息 浮 中 沉 * 示意图 实 脉 脉象特点:三部脉浮中沉取都有力 按之充实 主 病:实证 各种实邪阻滞的病证 如 谷 满 仓 浮 中 沉 3、脉力 * 示意图 虚 脉 脉象特点:三部脉举按皆无力, 稍重按压即感空虚 主 病:虚证--气血两虚及脏腑诸虚 虚 如 谷 壳 浮 中 沉 * 弱 脉 Weak pulse 脉象特点:沉细而柔,轻按不显 重按可得 主 病:气血虚弱,阴阳两衰 弱 如 老 翁 中 沉 细 沉 * 微 脉 Indistinctive pulse 脉象特点:极细极软,按之欲绝,若有若无 主 病:阳衰气少,阴阳气血诸虚 水 上 浮 油 浮 中 沉 极 细 极软 * 示意图 滑 脉 Slippery pulse 脉象特点:往来流利 应指圆滑 如盘走珠主 病: 痰饮 食积 实热等 如 盘 走 珠 浮 中 沉 4、流利度 * 示意图 动 脉 脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部 主 病:痛,惊 ←寸 关 尺→ 形 短 如 豆 浮 中 沉 * 示意图 涩 脉 Uneven pulse 脉象特点: 往来艰难, 涩滞不畅 为轻刀刮竹,病蚕食叶 主 病:精伤血少,气滞血瘀，挟痰挟食 如 轻 刀 刮 竹 浮 中 沉 * 示意图 弦 脉 Taut pulse 脉象特点: