脊柱的应用解剖学.PPTVIP

脊髓小脑后束（posterior tractus spinocerebellaris） 脊髓小脑前束（anterior tractus spinocerebellaris） 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓小 脑前束 脊髓小 脑后束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 名称 位置 起始部位 终止部位 作 用 脊髓小脑后束 侧索 背 核 小脑皮质 传导下肢.躯干下部 脊髓小脑前束 侧索 小脑皮质 非 意识性本体感觉 Ⅴ Ⅵ Ⅶ 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束(tractus spinothalamicus lateralis) 脊髓丘脑前束(tractus spinothalamicus ventralis) 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 后纵韧带 前纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 脊柱 一、组成 椎骨及其连结 颈屈 胸屈 腰屈 骶屈 侧面观 麻醉要点： 仰卧时，第3-4颈椎及第3腰椎处于最高位，第6胸椎和骶椎处于最低位。蛛网膜下腔麻醉，注射重比重麻药，仰卧位时注意麻药的流向。 （二）棘突的体表定位 1.第7颈椎棘突在项下界皮下直接触及； 2. 左右肩胛冈内侧端的连线通过第3胸椎棘突，左右肩胛下角连线通过第7胸椎棘突； 3.左右髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突，两侧髂后上嵴的连线平第2骶椎棘突。 二、运动 屈伸 侧屈 旋转 环转 肋椎关节 脊 髓 (Spinal Cord) 新生儿达第3腰椎水平 一、位置和形态 1.位置:位于椎管内 上端:平枕骨大孔 下端: 成人平第1腰椎水平 2.形态 扁圆柱状,全长粗细不等 （颈5.6椎骨水平） 颈 膨 大 （平胸12椎骨水平） 腰骶膨大 medullary cone 脊髓圆椎 终 丝 terminal thread 马 尾 equine caudal 后根 前根 二、脊髓节段与椎骨对应关系 脊髓节段：每一对脊神经根所附着的一段脊髓 颈髓 : 8 节 胸髓 : 12节 腰髓 : 5 节 骶髓 : 5 节 尾髓 : 1 节 马 尾 equine caudal 脊髓与椎骨生长演变过程 三月胎儿 八月胎儿 新生儿 脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓 C1~4 平 对 C3 节段 C3 脊 髓 节 段 对 应 椎 骨 举 例 骶 髓 S1~5 尾 髓 Co 平对T12.L1椎骨 腰 髓 L1~5 平对 T10. 11椎骨 下胸髓 T9~12 脊髓节段 -3 T11节段 T8椎骨 中胸髓 T5~8 脊髓节段 -2 T6 节段 T4椎骨 下颈髓 C5~8 上胸髓 T1~4 脊髓节段 -1 C5节段 C4椎骨 马 尾 三、脊髓的内部结构 灰质：中央管周围“H” 结构 白质：灰质外面的结构 白质 中央管 灰 质 一）灰质 (gray matter) 中央管周围 “H” 形结构 前角 后角 中间带 侧角 T1-L3 、S2- S4 边缘核 胶状质 后角固有核 胸核 1.后角(后 前) 一)灰质1.后角 2.中间带 侧角: 仅见于 T1 ~ L3 节段 S 2~ S4 节段 中间带 内侧核 中间带 外侧核 C8 T10 S4 T2 L1 C5 C1 L4 T5节段 2.中间带 3.前角 : 由前角运动神经元组成 α -神经元:属大型细胞,支配梭外肌(骨骼肌收缩) γ -神经元:属中型细胞,支配梭内肌(维持肌张力) 前角运动细胞 3.前角 位置：前索、外侧索、后索 二）白质(white matter) 后 索 外侧索 前 索 外侧索 前索 后索 上行传导束(感觉传导束) 下行传导束