脊神经的体表定位.PPTVIP

1) 髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1) ： 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。 2) 股外侧皮神经（L2，3）：分布于大腿前外侧部的皮肤。  3) 股神经（L2~4）是腰丛最大的分支。 ① 肌支，分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 ② 皮支，较短的皮支为股中间、股内侧皮神经，分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐神经，伴大隐静脉下行，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。 4) 闭孔神经 (L2~4)： 穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。 5）生殖股神经（L1,2） 皮支：阴囊（大阴唇），及附近皮肤 肌支：支配提睾肌 骶丛 骶丛的组成： 由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。 骶丛的分支 1) 臀上神经 2) 臀下神经  3) 股后皮神经 4) 阴部神经  5) 坐骨神经 骶丛 L4 L5 CO1 臀上神经 臀下神经 穿出梨状肌上孔 穿出梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 阴部神经 腰骶干 臀上神经（L4~S1） 出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分 上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 臀下神经(L5~S2) 出梨状肌下孔，分布于臀大肌。 脊神经的体表定位 脊神经（spinal nerves） 共31对 1. 颈神经 8 2. 胸神经 12 3. 腰神经 5 4. 骶神经 5 5. 尾神经 1 前根和后根 1. 前根连于脊髓前外侧沟。 2. 后根连于脊髓后外侧沟。 每对脊神经都是由前根和后根汇合而成。 脊神经 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 脊神经的典型分支 脊神经出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。 脊神经的典型分支图解 1) 脊膜支：也称窦椎神经，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支。 主要与内脏神经有关。 3) 后支：为混合性，较细。 肌支：分布于项、 背 、腰骶部深层肌 ； 皮支：分布于枕、 项 、 背 、 腰 、骶 、 臀部的皮肤。 C2后支：粗大 ---- 枕大神经 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨状肌 前面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经 臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经 外 内 后 T1－T12 T12－L4  颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。 (2) 颈丛的分支： 浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)。 颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部， 及肩部皮肤。（感觉） 肌支：最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动） 损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。 颈丛 臂丛 臂丛的组成 由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成 c5 c6 c7 c8 T1 正中神经 Median n. 肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛 组成和分支 Brachial plexus 臂丛的分支 锁骨上部分支： 1) 胸长神经（C5~7）： 分布于前锯肌和乳房。 2) 肩胛背神经(C5~6) ：分布菱形肌和肩胛提肌。 3) 肩胛上神经(C4~5) ：分布冈上肌、冈下肌和肩关节。 锁骨下部分支： 1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。 2