现代院前急救介绍(北京急救中心).docVIP

现代院前急救介绍 北京急救中心（北京紧急医疗救援中心） 贾 大 成 现代急救概论 当今人类，在充分享受现代文明成果的同时，也付出了沉重的代价。由于工业化进程的飞速推进、生态环境的严重破坏、人类活动空间的不断扩大、交通运输的日益繁忙、生活节奏的急剧加快、社会竞争的异常激烈、心理压力的日趋增大、吸烟人口的大量增加、饮食结构的不尽合理、体育锻炼的明显缺乏等等危险因因素，使得人们的生命和健康受到空前的威胁，以心、脑血管急症为首的各种急性危重症以及各种灾难性意外人身伤害事故屡屡发生。而这些悲剧几乎全部发生在医院以外的任何时间及场合。而大多数患者在事件发生的现场没能得到即刻、有效的抢救，往往在现场或被送往医院的路途中发生恶化、甚至死亡，造成无可挽回的损失。然而，随着我国国民经济的飞速发展、人民生活水平的不断提高、医学科学的长足进步以及广大人民群众的健康意识与急救意识的不断提高，人们对于急救工作的要求也随之增高。因此，开展健康教育，树立急救意识，普及急救知识，关系到每一个社会成员的切身利益，对于保护人民的生命和健康、提高社会劳动生产力、构建和谐社会都具有非常重要的现实意义和深远意义。 第一节 院前急救的概念 现代急救主要由院前急救——急诊科（室）的继续救治——危重病监护病房（ICU、CCU等）更加完善的救治三部分组成。 院前急救是现代急救医学中无可替代的重要组成部分，是医疗战线的最前沿，是挽救生命的主战场。院前急救亦称院外急救或现场急救，是指在各种时空，即在进入医院以前的任何时间、在医院以外的任何场合，针对各种急性危重症以及突发灾难性事故，帮助患者迅速脱离危险环境，进行现场抢救、护理、转运、途中监控病情，为挽救生命与院内的后续抢救、治疗赢得时间、创造条件。 院前急救工作既包括日常的急救工作，又包括对公共卫生突发事件或灾难性人身伤害事故的紧急医疗救援（紧急医疗救援的提法更加突出了对于公共卫生突发事件或灾难性事故的关注与重视），既是医学问题，又是社会问题。 第二节 现代急救的新理念 随着社会文明的不断进步、物质生活的大幅提高，科学技术的飞速发展，人们也更加热爱生命、关注健康，促进了医学科学的迅速发展，并使得人们对于医疗急救工作有了更高的要求与期盼，从而产生了现代急救新理念。 一、急救社会化 各种急性危重症或意外伤害事故几乎全部发生在医院以外的任何时间和场合，而现场并无医务人员。通常，院前急救是由专业院前急救医疗机构——急救中心来承担的。但广义的现场急救也应包括基层的社区医疗卫生服务中心（站）、门诊部、卫生所、医务室、保健站等医疗机构的日常急救工作，更应包括红十字救护员和现场的其他“第一救助者”，尤其发生重大群体意外伤害事故时，充分利用社会资源，立即组织群众性自救互救则愈显重要。 二、急救现场化 据统计，人类猝死87.7%发生发病现场或送往医院途中，而意外伤害导致的死亡则更多地发生在事故现场。其中即刻死亡（数秒～数分）占50%，早期死亡（2小时～3小时）占30%，后期死亡（伤后数周内）占20%。由此可见，将伤病员直接送往医院往往欲速则不达。因此，院前急救是至关重要的，往往可以挽救生命、减轻痛苦、减少伤残或后遗症的发生，为专业急救人员的现场抢救以及医院的继续救治赢得了时间、创造了条件。 三、急救信息化 在现代城市中，充分利用有线通讯与无线通讯建立快速反应的急救信息通道，确保急救中心的通讯联络畅通，及时上传下达信息，以使急救反应时间缩短，患者得到及时救治，并使有关领导部门及时掌握准确信息，以便正确决策。 （一）与患者、患者家属等责任人的双向联络。 （二）与各急救车辆的双向联络。 （三）与下属各分中心、急救站的双向联络。 （四）与各级医院的双向联络。 （五）与卫生行政领导等有关政府部门的双向联络。 （六）与其他有关方面的双向联络，如公安、武警、交通、消防、工程救险、军队等。 四、急救网络化 建立科学、合理的急救网络，以缩短急救半径，使急救人员尽快到达患者身边。国家卫生部规定，凡建立急救中心的城市，每5万人口应配备一辆救护车，如一个1000万人口的城市应配备200辆救护车。还应根据人口分布、地理环境、交通状况等具体情况，科学合理地选择、确定急救中心下属的各急救分中心、急救站的位置，每个急救站再根据情况配备相应数量的救护车。 五、急救普及化 救死扶伤是人类最高尚的行为，但只有崇高的精神和美好的愿望是远远不够的，有时甚至事与愿违，反而加重了伤情或病情。因此，学习和掌握了相应的急救知识和技能，才能达到救死扶伤的目的，这也标志着一个国家、一个民族文化素质的高低。在不少发达国家，急救知识和技能的普及率相当高，甚至有的国家或城市已经达到了全民普及。因此，我国政府和专家都在呼吁广大群众学习和掌握急救知识和技能，尤其在大、中学校将急救普及教育作为必修