低血糖的应急预案1月份.docVIP

江苏大学附属医院 应急预案演练记录表 预案名称 低血糖的应急预案 演练地点 神经消化病房 组织部门 神经消化科 总指挥 宦迎春 演练时间 2013.01 演练内容 低血糖的定义、临床表现、处理原则 参加部门及人员 神经消化科医护人员：郭贞贞、宦迎春、史燕、朱颖 演练类别 √ 实际演练 提问讨论式演练 物资准备和人员培训情况 按照应急预案的处理原则，模拟病例、场景对全科护理人员进行演示。 演练场景及记录 场景： 1.责任护士郭贞贞（A1）在巡视过程中发现一注射胰岛素糖尿病患者全身出冷汗，面色苍白，意识模糊，立即通知办公室护士史燕（A2），A1给予患者安全防护，立即为患者测血糖为1.9mmol/L, A2接通知后立即通知医生朱颖及护士长宦迎春（A3），A3立即组织抢救。 2.医生根据患者症状、胰岛素注射史及血糖值考虑患者为低血糖，A1立即遵医嘱建立静脉通道，予50%葡萄糖20ml静脉注射，予10%葡萄糖静滴维持。 3.A2立即推抢救车到患者床边，备吸氧装置给患者吸氧。 4.A3备吸引装置及心电监护于患者床边，为患者接心电监护。 5.监测患者各项生命体征（T、P、R、Bp、SaO2）均正常。 6.A1配合医生进行急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察、记录。 7.15分钟后患者神志转清，全身出汗症状较前缓解，患者主诉乏力，复查血糖3.0 mmol/L，继续遵医嘱予50%葡萄糖20ml静脉注射，10%葡萄糖补液滴速加快，协助患者进食含碳水化合物食物（米、面、面包、饼干等）。 8 .15分钟后.患者低血糖症状完全缓解，复查血糖8.0 mmol/L，医嘱予减慢10%葡萄糖补液滴速。半小时后继续监测血糖，连续2次血糖值范围均在正常值以上，予停用10%葡萄糖静滴。 9.A1给予患者及家属做好健康教育，向患者及家属讲解低血糖防治方面知识，解除患者及家属焦虑及恐惧心理。 10督促医生补开抢救医嘱，了解患者发生低血糖原因，遵医嘱调整用药。与下一班做好交接班。 预案适宜性充分性评审 适宜性：√全部能够执行 执行过程不够顺利 明显不适宜 充分性：√完全满足应急要求 基本满足需要完善 不充分，必须修改 演练效果评审 人员到位情况 √迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 重点部位人员不到位 履职情况 √职责明确，操作熟练； 职责明确，操作不够熟练 ； 职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：√现场物资充分，全部有效 ；现场准备不充分 ；现场物资严重缺乏 个人防护：全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：√准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 应急小组分工：√合理、高效 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务 实战效果评价 √达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练 协作有效性 报告上级：√报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门：√配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 存在问题和改进措施 存在问题： 1.在抢救过程中与家属的沟通、安慰等心理护理工作不到位。 改进措施： 继续加强各项急救操作技能的培训及考核，继续加强各种应急预案的培训，提高各级医疗护理人员在工作中遇到突发情况的应急处理能力，练就护理人员沉着、冷静、敏捷的抢救品质，在平时的训练中，加强护理人员与家属的沟通、安慰等心理护理工作，在保证抢救及时有效的同时，防范各种医疗、护理纠纷的发生。 总体评价 √优秀 □良好 □基本合格 □不合格 记录人： 宦迎春 评审人： 时间：2013.1月