急救护理配合.docVIP

急救护理配合 陈继红 根据病人的症状及体征迅速作出诊断及处理 处理原则：“先救命，再救伤” 急救病人分诊 Ⅰ级：有生命危险，必须立即紧急救治。如心跳、呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤，大出血，急性中毒，严重复合伤等。 Ⅱ级：有潜在性威胁生命的可能。。如心、脑血管意外，严重骨折，腹痛持续36h以上，突发剧烈的头痛，开放性创伤，儿童高热等。 Ⅲ级：急性症状持续不缓解的病人。如哮喘、创面感染、轻度变态反应等。 急诊病人病情变化多，有时只在一瞬间，必须尽早安排病人得到有效诊治。 抢救措施： 体位安置：对轻症或中重度病人，在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重病人应给予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）。 畅通呼吸道：观察口腔和咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除气道梗阻。开放气道的方法有３种：仰头举颌法、仰头抬颈法、仰头举颏法。 维护呼吸功能：观察呼吸频率、幅度、节律，有无呼吸困难、三凹征，检查局部有无创伤。通气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若通气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行血氧饱和度（SpO2）的监测。 建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色泽。无脉搏者，立即行胸外按压，必要时剖胸直接胸外按压。循环功能衰竭者，应立即建立快速有效的静脉通道，根据医嘱采取扩容、纠正酸碱失衡、升压等对症治疗；同时做好交叉配血的准备，在积极止血的同时做好输血的各项准备，还要特别注意有无内出血，积极查找出血来源，必要时做好紧急手术止血的准备。 简单的神经系统检查：观察意识水平，瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 彻底暴露病人：在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病人衣服，以利全面检查与伤情评价。 注意事项：标本采集和送检要及时，密切观察血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等生命体征的变化，并及时准确地完成护理记录。 急诊危重病人接诊的要求 快速接诊：当危重病人来院，护士应立即迎诊，推至抢救室，通知医生，先抢救后挂号。注意尽量减少搬动病人的次数，对做检查、住院、手术的病人安排医护人员护送，途中观察病情变化。 立即开放气道：病人头偏向一侧，清除呼吸道异物，为有效呼吸提供保证；对昏迷病人给予吸氧，并做好气管插管或气管切开、吸痰及辅助通气的准备。 迅速建立静脉通路：必要时采取多根静脉通路，可在上肢或颈外静脉经皮穿刺插入大号的导管。由于留置导管不怕弯曲、不易滑脱，不影响测血压，且操作容易又安全，故对抢救病人补充有效循环血量效果较好。 心理护理：急诊病人特别是外科病人多数是意外发病，无心理准备，对症状反应强烈，内心紧张、心情焦虑，不知所措。护士应主动关心病人，对病人不能有丝毫厌烦情绪，抓住病人心理特点，使病人消除紧张心理，对疾病有正确认识，树立战胜疾病和克服困难的信心。 维持抢救秩序：急诊室常常拥挤嘈杂，陪客及围观的人群多，他们往往不知情况随便发表议论，给抢救工作带来干扰。值班护士常扮演组织抢救的角色，应以恰当的方式说服围观人员回避，保持一个良好的抢救环境。 及时向家属交代病情：对危重病人的抢救应及时向家属交代病情、主要的抢救措施及预后，让病人家属有心理准备，减少不必要的医疗纠纷。 做好术前准备：做好术前皮试、术前用药及配血、备血等准备。 护士抢救配合程序 （一）护士一人配合抢救程序 测生命体征，如：血压、呼吸、体温，同时通知医生。 遇有活动性出血伤口，用无菌纱块覆盖、包扎。 给氧，保持呼吸道通畅。 建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。内科病人（除糖尿病昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液，以后遵医嘱。 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。 通知会诊医生，指挥护工取物、借物，通知家属及单位，维持秩序。 及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。 负责抢救登记，收费、归还、补充物品。 负责病情交班或入观、入院的交班工作。 （二）护士二人配合抢救程序 抢救护士为主，协助护士为辅 抢救护士： 给氧，保持呼吸道通畅，测生命体征。 协助医生气管插管、心脏按压及伤口缝合。 遇中毒立即给予洗胃。 指挥护工取物、借物，通知家属及单位，维持秩序。 需急诊手术，应即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 即使测生命体征，并作记录。 登记抢救记录。 负责病情交班及转观、入院的交班工作。 协助护士： 通知医生。 建立静脉通道。休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（血），使用套管针穿刺。 遇有活动性出