腹部损伤法文班幻灯片.ppt

Sont concernés dans 30% des cas, et prédominent sur des segments de tube digestif fixes: DUODENUM, première et dernière ANSES GRELES, COLON ascendant et descendant. La profondeur de lésions: plaie séro-musculaire , rupture complète, L’examen clinique précoce est difficile (douleur et défense..), - il faut remarquer un PNEUMOPERITOINE sur l’ASP (30%) - les signes tardifs sont ceux d’une péritonite RUPTURE D’ ORGANE CREUX TRAITEMENT CHIRURGICAL le plus t?t possible+++ - t?t (sutures, résection-anastomose), tard (résection sans anastomose + stomies) RUPTURE D’ ORGANE CREUX RUPTURE DES GRELES Il est fréquent et accompagné de fractures+++ du rachis, du bassin et de lésions rénales Recherchera une hématurie, un choc sans hémopéritoine, Examens complémentaires: - disparition de l’ombre du psoas sur l’ASP, échographie + TDM - l’artériographie fait le diagnostic et permet une embolisation HEMATOME RETRO - PERITONEAL Traitement - isolé, il justifie l’abstention et surveillance - expansif, battant, il faut l’ouvrir car il est du à: . un arrachement des veines lombaires (hémostase par compression) . une lésion rénale importante (suture, néphrectomie partielle ou totale) HEMATOME RETRO - PERITONEAL La surveillance doit être clinique, biologique et morphologique (échographie + TDM), Prolongée… Les complications à déceler: 1. Immédiate: l’hémorragie 2. Précoces: rupture de rate en 2 temps, péritonites 3. Tardives: abcès sous-phrénique faux-kyste du pancréas rupture de coupole SURVEILLANCE ET COMPLICATIONS * * La cavité abdominale se projette en avant jusqu’au 5ème cartilage costal, d’où la fréquence des traumatismes thoraco-abdominaux impliquant souvent le foie et la rate dans les fractures de c?tes basses * demander un bilan morphologique complet dès que l’état du blessé permet de le supporter: la PLP fait le diagnostic d’un hémopéritoine. Ne pas envisager si: ATCD de laparotomie, occlusion ou grossesse. * l’hémato