骨科常见病的功能锻炼.PPT

骨科常见病的功能锻炼 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重要，它直接关系着病情的恢复和患者今后的日常生活和工作 骨科常见病 颈椎病 腰椎间盘突出症 上肢骨折 下肢骨折 颈椎病的功能锻炼 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸活动和肌肉收缩锻炼。 主动锻炼 被动锻炼 主动功能锻炼 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指运动。 下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、膝关节屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进，鼓励并督促患者坚持锻炼。 四肢关节活动练习：腕关节伸屈、旋转；肘关节伸屈；肩关节内收、外展；膝关节屈伸；踝关节背伸练习；３次／日，３０分钟／次。 腕关节的屈曲 肘关节屈伸 离床活动 前路手术：24-48h 后路手术：48-72h 前提是拔引流管后且佩戴颈围 早期功能锻炼，特别是颈后路手术 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要伤口不疼就可开始锻炼。 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。 此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。 术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中训练项目外，颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点，主要进行2方面的训练：①颈肩部训练。在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。②颈部肌肉力量性训练。这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行 被动锻炼 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属或护理人员的帮助下做好各关节的被动活动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下，每天２次，每次３０ｍｉｎ。 腰椎间盘突出症 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。 局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。 腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性。 五点支撑法(下图)：取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复15—20次。 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。 腹肌锻炼 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。 床边腰肌锻炼  手术4周后进行锻炼。 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d，每次20-30分钟。 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。 上肢骨折 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动，禁作旋转运动，防再移位，可以练习手部及腕、肘关节的各种活动 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作肩、肘关节活动. 1)伸屈肩关节. 2)旋转肩关节. 3)双臂上举功能锻炼.