PCI术中慢血流及无复流的临床研究_何明.pdfVIP

 临床研究 中国医疗前沿 2012年8月 第7卷 第16期 National Medical Frontiers of China, Aug.2012, Vol.7 No.16 PCI术中慢血流及无复流的临床研究 何明 丁绍平 胡东升 【摘要】 目的 探讨冠脉介入术中发生无复流及慢血流时各种药物处理对改善TIMI血流的影响。方法 选取行PCI治疗的 ACS患者91例，分为正常血流组、无复流组及慢血流组。通过比较三组病例的基本资料来阐明其发生的相关影响因素，在术中 发生无复流及慢血流时给予对症药物处理，分析各种干预方法对血流改善的影响。结果 前降支发生慢血流几率显著高于无 复流组(P 0.05)，右冠发生无复流几率高于慢血流组 (P 0.05)。慢血流组，硝酸甘油对血流明显改善(P 0.01)，硝普钠血流改 善方面有统计学意义(P 0.05)。联合药物治疗两组之间有显著差异(P 0.01)；无复流组，硝普钠对血流明显改善(P 0.01)，联 合药物治疗两组之间有统计学差异(P 0.05)；硝酸甘油对于慢血流改善优于无复流(P 0.01)，硝普钠方面无复流组改善优于 慢血流组有统计学意义(P 0.05)。给予联合药物治疗无复流组血流改善优于慢血流组(P 0.01)。在给予欣维宁方面，无复流组 优于慢血流组，有统计学意义(P 0.05)。结论 硝酸甘油能有效改善冠脉慢血流发生，而硝普钠对冠脉无复流疗效佳，但如使 用上述药物效果不明显时联合用药对血流改善明显。 【关键词】 PCI术；慢血流；无复流；血流改善情况 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2012.16.0014 【中图分类号】R654.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5552(2012)16-0022-02 冠脉介入术中出现慢血流和无复流现象，可使急性冠脉综合 2 结果 征(ACS)患者心肌缺血加重、梗死范围扩大、血流动力学改变、心 2.1 一般情况 功能降低，导致冠状动脉急性闭塞，前向血流减慢或消失，使濒临 三组患者在年龄、高血压、高血脂、吸烟史等方面均无显著性 坏死或严重缺血的心肌组织未完全有效地恢复血流灌注，大大降 差异。在2型糖尿病患病方面比较显示，无复流组明显高于其他 低了PCI的临床获益，本研究拟对发生慢血流及无复流患者的一 两组，有显著统计学意义( 0.01)，慢血流组与无复流组相比， P 般情况、影响因素及术中药物应用对血流改善情况进行探讨。 前降支发生慢血流机率显著高于无复流组( 0.05)，右冠脉无 P 复流发生率高于慢血流组，有统计学差异( 0.05)。发病-再 P 1 资料与方法 灌注时间方面，无复流组长于对照组及慢血流组，有统计学意义 1.1 一般资料 ( 0.05)。而血管狭窄、病变长度、参考管腔直径方面三组间未 P 病例选取2010年1月-2010年8月间在我院心内科行PCI 见明显统计学差异。球囊扩张次数方面无复流组高于正常组及慢 治疗的ACS患者共91例，其中男性67例，女性24例，平均年龄