产后访视工作规范.docVIP

. . 产后访视工作规范 产后访视人员工作职责 认真学习贯彻《母婴保健法》《母婴保健法实施办法》《国家基本公共卫生项目管理规范》（第三版）严格按照规定开展产后访视项目。 积极参加市、区举办的产后访视培训班，经考核合格者，取得《母婴保健技术资格证书》方可进行产后访视。 入户访视时应佩戴医院的胸牌，携带产后访视专用包。 按程序、要求对产妇婴儿做好家庭访视。 进行出生统计、孕产妇及婴儿相关报表。 二、产后访视对象、时间及程序 1、产后访视对象：本辖区常住的产妇和儿童。 2、产后访视时间：出院后一周内 3、产后访视程序： = 1 \* GB3 ①核对：访视人员每周应核对产妇分娩日期、联系电话及地址。 = 2 \* GB3 ②按时到家中对产妇及新生儿进行家庭访视，督促母婴产后30天回分娩医院或社区注射第二针乙肝疫苗及体检，督促产妇42天回分娩医院或社区检查。将婴儿转至儿童保健管理系统。 = 3 \* GB3 ③访视结果记录在孕产妇保健管理手册上 产后访视内容及要求 产后访视要求:先洗手，后检查；先小儿，后成人。 采用“一看、二问、三听、四检查、五指导”等方法对产妇、婴儿及生活环境给予指导。 看：孕产妇保健管理手册记载的孕期、产时第一手资料，有无高危情况，现为产后多少天，休养环境是否整洁、安静、舒适、温度是否在24-26度，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7度，产妇婴儿的被褥是否合适，特别是婴儿被褥的保暖性能是否良好，婴儿一般情况、精神状态、吸吮能力等，产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态是否良好，有无贫血面容。 问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容。 听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。 检查：按访视内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时要注意新生儿是否恢复出生时体重，满月访时应注意体重是否超过出生时体重600克）、面容是否红润、黄疸有无消退、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等等。 产妇体温、血压的测量，乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴及腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常，有无异常臭味。 指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。产褥期卫生保健知识；母乳喂养知识；平衡膳食（合理营养）知识；避孕知识；心理调节知识；形体康复知识等指导产妇及其家人。 访视时同时了解区域内新婚妇女数、怀孕妇女数，做好孕期保健宣传工作，督促孕妇按时进行产前检查及住院分娩。 协助做好儿童计划免疫工作。 产后访视包的基本配置 体重秤、血压计、听诊器、体温表1-2支、碘伏、消毒纱布、棉签、胶布。 母乳喂养的姿势 1、橄榄球式:宝宝放在体侧的胳膊下方，他应该面朝你，鼻子到妈妈的乳头高度，妈妈用手托起宝宝的肩、颈和头部。 最适合：这种方式适合于剖腹产的妈妈，因为可以避免宝宝压到你的腹部。 2、半躺式:妈妈把宝宝横倚着妈妈在自己的腹部，脸朝向妈妈的乳房，宝宝后面可以垫一个枕头；妈妈的背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧；妈妈用手臂托起宝宝的背部，手靠在宝宝后面的枕头上，以便宝宝的嘴巴可以衔住妈妈的乳头。 最合适：这种方式适合于分娩后头几天，妈妈坐起来仍有困难，而以半躺式的姿势喂哺宝宝最为适合 3、侧躺（足球）式：妈妈在床上侧卧，背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧；把宝宝横倚着妈妈的腹部，让宝宝的脸朝向你，妈妈身体下侧的胳膊枕在自己头下，另一只手抱着宝宝；使宝宝的嘴和你的乳头保持在同一水平线上。 最合适：这种方式适合于早期喂奶，也适合剖腹产的母亲。如果你是剖腹产或分娩时出现过难产、坐着不舒服、白天晚上都在床上喂奶，你可能会愿意躺着喂。 4、摇篮式：宝宝的头部枕着妈妈的手臂，腹部向内；妈妈的手托着宝宝的臀部，方便身体接触。 最合适：摇篮式往往最适合顺产的足月婴儿。剖腹产的妈妈可能会觉得这种姿势对腹部的压力过大。 侧卧法：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。 产后访视常见问题： 乳头扁平或凹陷的处理：指导和帮助产妇哺乳前及喂哺间隔采取以下方法：哺乳前湿热敷乳房3-5分钟，同时按摩乳房刺激排乳反射，挤出一些乳汁，使乳头变软，继而捻转乳头引起立乳反射，哺乳时注意喂哺方法，婴儿饥饿时先吸扁平或凹陷明显的一侧，此时婴儿的吸吮力强，易吸出乳头及大部分乳晕，哺乳结束时可在两次哺乳间隙佩戴乳头罩。 乳头皲裂：由于婴儿吸吮不正确或在乳房上过度使用肥皂等刺激物，可造成乳头皲裂，应做好卫生宣教。指导产妇采用正确的喂养姿势，不要用力将乳头自婴儿口中拉出，乳头皲裂发生后，指导正确的喂养方法：1产妇体位舒适、身体放松，侧卧位或坐位时，在产妇背部