骨科常用治疗技术.PPT

股骨髁上牵引 【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。 由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏   牵引技术 第三部分 五、并发症 1.皮肤水泡 2.牵引针眼感染 3.血管神经损伤 4.关节僵硬 5.坠积性肺炎 6.褥疮 5. 肌肉萎缩 牵引技术 第三部分 欢迎各位老师指正！ 谢 谢！ 过度页2 * 过度页3 * 过度页4 * 过度页5 * 第一部分 石膏固定技术 小夹板固定 第二部分 小夹板固定 第二部分 一、使用历史 晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的“用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹裹”的固定技术。 小夹板固定 第二部分 二、构造 小夹板的构造: 柳木或彬木块 棉垫 棉布 小夹板固定 第二部分 各种小夹板 小夹板固定 第二部分 扎带 小夹板固定 第二部分 衬垫： 压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等。 小夹板固定 第二部分 压垫使用方法： A、两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位。 小夹板固定 第二部分 B、三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。 小夹板固定 第二部分 分骨垫 有防止并排列骨折再移位作用，如：尺桡骨、指骨、趾骨骨折。 小夹板固定 第二部分 三、小夹板固定的原理 小夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。 小夹板固定 第二部分 1.四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵 ２.四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口 已愈合者。 ３.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。 四、小夹板固定的适应证 小夹板固定 第二部分 五、禁忌症 １、较严重的开放性骨折。 ２、感染或软组织损伤，肿胀严重，甚至有水泡的四肢骨折。 ３、难以整复的关节内骨折。 4、躯干骨折。 5、固定不易稳定的骨折。 小夹板固定 第二部分 （六）固定前准备工作 准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带等。 小夹板固定 第二部分 （七）操作方法 1、外敷药膏。 2、放置压垫。 3、按放夹板。 4、扎带捆扎固定。 5、调整扎带松紧度。 小夹板固定 第二部分 １、适当抬高患肢； ２、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后1-3天内更应注意肢端动脉的搏动以及温度、颜色、感觉、肿胀程度。 ３、以防发生压迫性溃疡。 ４、每周作X线透视或摄片检查，调整加班松紧度1-2次。若再发生移位，应再次进行复位。 5、及时指导病人进行功能锻炼。 （八）夹板固定后的注意事项 小夹板固定 第二部分 牵引技术 第三部分 建议总结 Proposals 牵引技术 第三部分 骨科常用的治疗方法，通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。 皮牵引 骨牵引 牵引技术 牵引技术 第三部分 牵引床 A.三节床板 B.二节床板 C.四节床板 D.多功能床 E.儿童护栏 牵引技术 第三部分 牵引架 A.布朗架 B.托马斯架 C.尺骨鹰嘴架 D.机械螺旋架 E.儿童下肢架 牵引技术 第三部分 牵引弓 牵引技术 第三部分 一、皮肤牵引 利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条(或乳胶海绵条)使牵引力 直接作用于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼，而达到患肢 复位、固定与休息的目的。 牵引技术 第三部分 适应症： 骨折需要持续牵引疗法，但又不需要强力 牵引或不适于骨骼牵引、布带牵引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩症、老 年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿胀严重或有 水泡不能即刻复位者 （一）适应症与禁忌症 牵引技术 第三部分 禁忌症